歲因偶然摔倒致頭部著地,導(dǎo)致左側(cè)肢體無法活動,眼珠不能正常轉(zhuǎn)動,無法吞咽,舌頭不能動本次發(fā)病及持續(xù)的時間:兩星期病史:半歲時曾因摔倒致右側(cè)肢體活動不靈以往的診斷和治療經(jīng)過及效果:CT及核磁共振顯示雙側(cè)基節(jié)區(qū)見點(diǎn)狀鈣化,右側(cè)有一囊狀灶信號強(qiáng),左腦室擴(kuò)張,右腦室P2W2信號強(qiáng)其它:有醫(yī)生懷疑為先天遺傳,有懷疑為神經(jīng)免疫系統(tǒng)有問題懇請各位專家給出一個可能的結(jié)論和醫(yī)治方案或提供好的專業(yè)醫(yī)院資料"/>
健康咨詢描述:
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歲
因偶然摔倒致頭部著地,導(dǎo)致左側(cè)肢體無法活動,眼珠不能正常轉(zhuǎn)動,無法吞咽,舌頭不能動
本次發(fā)病及持續(xù)的時間:兩星期
病史:半歲時曾因摔倒致右側(cè)肢體活動不靈
以往的診斷和治療經(jīng)過及效果:CT及核磁共振顯示雙側(cè)基節(jié)區(qū)見點(diǎn)狀鈣化,右側(cè)有一囊狀灶信號強(qiáng),左腦室擴(kuò)張,右腦室P2W2信號強(qiáng)
其它:有醫(yī)生懷疑為先天遺傳,有懷疑為神經(jīng)免疫系統(tǒng)有問題
懇請各位專家給出一個可能的結(jié)論和醫(yī)治方案或提供好的專業(yè)醫(yī)院資料
2.1BGC的發(fā)生率國外有人報道BGC發(fā)生率為3.2‰~7.4‰,其隨年齡增大而增多。有關(guān)兒童BGC發(fā)生率尚未見報道。本組56例,占同期兒童頭部CT檢查的8.1‰。2.2BGC的病因BGC的病因與發(fā)病機(jī)理尚不十分清楚。文獻(xiàn)報道以下病因可致BGC:(1)大腦缺血缺氧;(2)遺傳因素:常染色體顯性或隱性遺傳,也可為性染色體遺傳,如Fahr,s綜合征等;(3)鈣磷代謝紊亂:如原發(fā)性甲旁腺功能低下,假性甲旁腺功能低下等;(4)感染因素:主要為病毒感染,如TORCH綜合征、HIV感染等,細(xì)菌感染罕見;(5)放、化療后;(6)應(yīng)用抗癲癇藥物后;(7)AKP活性紊亂;(8)血管因素。本組病例中除8例患兒出生時有窒息史,其中4例為腦性癱瘓外,均未發(fā)現(xiàn)上述病因存在。故是否鈣化病因還存在其他因素有待研究。2.3兒童與成人BGC的CT表現(xiàn)比較本組成人BGC多為斑片狀鈣化,CT值多在80Hu以上,多伴有松果體、脈絡(luò)叢,少數(shù)有小腦齒狀核鈣化。兒童BGC絕大多數(shù)為點(diǎn)狀鈣化,CT值為50~80Hu,無顱內(nèi)其它鈣化。2.4兒童BGC的臨床意義(1)生理性鈣化的問題臨床上沒有基底節(jié)功能障礙,又無導(dǎo)致鈣化的代謝異常疾病,若年齡在40歲以上者出現(xiàn)BGC被認(rèn)為是生理性鈣化。BGC生理鈣化率為6‰。本組52例以頭外傷就診,傷前無任何神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn),亦無引起B(yǎng)GC的相關(guān)疾病,且絕大部分為7歲以內(nèi)的兒童。故我們推測成人生理性BGC可能源于兒童期。但Anne認(rèn)為小兒顱內(nèi)生理性鈣化在9歲以前罕見,9歲以后松果體、脈絡(luò)叢鈣化增加。任桂花等認(rèn)為對兒科患者來說,CT發(fā)現(xiàn)BGC即為病理性,這與我們觀察到的病例不相符合。(2)臨床意義Harrington等列舉了24種與BGC有關(guān)的疾病如原發(fā)性甲旁腺功能減退等,這些疾病均可發(fā)生BGC,但不一定都引起神經(jīng)系統(tǒng)癥狀,兒童期多為點(diǎn)狀鈣化,故更不易影響神經(jīng)通路而出現(xiàn)癥狀。我們認(rèn)為兒童BGC被發(fā)現(xiàn)后應(yīng)查血鈣、磷及有關(guān)內(nèi)分泌檢查等,如未找出病因、亦無神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)和體征,可追蹤觀察,無需處理。有一組資料表明兒童BGC外傷后基底節(jié)區(qū)腔隙性梗塞發(fā)生率較高,推測BGC時基底節(jié)區(qū)微血管礦化使受傷后容易引起血管損傷痙攣而導(dǎo)致腦梗塞
BGC的發(fā)生率國外有人報道BGC發(fā)生率為3.2‰~7.4‰,其隨年齡增大而增多。有關(guān)兒童BGC發(fā)生率尚未見報道。本組56例,占同期兒童頭部CT檢查的8.1‰。BGC的病因BGC的病因與發(fā)病機(jī)理尚不十分清楚。文獻(xiàn)報道以下病因可致BGC:(1)大腦缺血缺氧;(2)遺傳因素:常染色體顯性或隱性遺傳,也可為性染色體遺傳,如Fahr,s綜合征等;(3)鈣磷代謝紊亂:如原發(fā)性甲旁腺功能低下,假性甲旁腺功能低下等;(4)感染因素:主要為病毒感染,如TORCH綜合征、HIV感染等,細(xì)菌感染罕見;(5)放、化療后;(6)應(yīng)用抗癲癇藥物后;(7)AKP活性紊亂;(8)血管因素。本組病例中除8例患兒出生時有窒息史,其中4例為腦性癱瘓外,均未發(fā)現(xiàn)上述病因存在。故是否鈣化病因還存在其他因素有待研究。兒童與成人BGC的CT表現(xiàn)比較本組成人BGC多為斑片狀鈣化,CT值多在80Hu以上,多伴有松果體、脈絡(luò)叢,少數(shù)有小腦齒狀核鈣化。兒童BGC絕大多數(shù)為點(diǎn)狀鈣化,CT值為50~80Hu,無顱內(nèi)其它鈣化。兒童BGC的臨床意義(1)生理性鈣化的問題臨床上沒有基底節(jié)功能障礙,又無導(dǎo)致鈣化的代謝異常疾病,若年齡在40歲以上者出現(xiàn)BGC被認(rèn)為是生理性鈣化。BGC生理鈣化率為6‰。本組52例以頭外傷就診,傷前無任何神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn),亦無引起B(yǎng)GC的相關(guān)疾病,且絕大部分為7歲以內(nèi)的兒童。故我們推測成人生理性BGC可能源于兒童期。但Anne認(rèn)為小兒顱內(nèi)生理性鈣化在9歲以前罕見,9歲以后松果體、脈絡(luò)叢鈣化增加。任桂花等認(rèn)為對兒科患者來說,CT發(fā)現(xiàn)BGC即為病理性,這與我們觀察到的病例不相符合。(2)臨床意義Harrington等列舉了24種與BGC有關(guān)的疾病如原發(fā)性甲旁腺功能減退等,這些疾病均可發(fā)生BGC,但不一定都引起神經(jīng)系統(tǒng)癥狀,兒童期多為點(diǎn)狀鈣化,故更不易影響神經(jīng)通路而出現(xiàn)癥狀。我們認(rèn)為兒童BGC被發(fā)現(xiàn)后應(yīng)查血鈣、磷及有關(guān)內(nèi)分泌檢查等,如未找出病因、亦無神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)和體征,可追蹤觀察,無需處理。有一組資料表明兒童BGC外傷后基底節(jié)區(qū)腔隙性梗塞發(fā)生率較高,推測BGC時基底節(jié)區(qū)微血管礦化使受傷后容易引起血管損傷痙攣而導(dǎo)致腦梗塞
可能屬結(jié)節(jié)性硬化,此類腦病有鈣化,易發(fā)癲癇,你小孩估計(jì)是癲癇發(fā)作時摔到?,F(xiàn)治療以控制癲癇發(fā)作。建議在腦病專科醫(yī)院治療。
以上是對“腦部基節(jié)鈣化”這個問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!
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