健康咨詢(xún)描述:
腰椎間盤(pán)突出
歲
問(wèn)題描述:我在今年元月份不慎扭腰,去過(guò)醫(yī)院癥斷為腰椎間盤(pán)突出(4/5),經(jīng)過(guò)牽引,吃藥,貼膏藥,拔火罐等治療手段,結(jié)果都無(wú)效,現(xiàn)在的癥狀是左大腿外側(cè)疼痛,左小腿和腳掌發(fā)麻,我想咨詢(xún)一下在貴醫(yī)院做手術(shù)是否可行??如果做,有哪些風(fēng)險(xiǎn)?術(shù)后恢復(fù)期大概需要多長(zhǎng)時(shí)間??
謝謝各位醫(yī)生給予答復(fù)
術(shù)后患者需嚴(yán)格臥床休息,床鋪?zhàn)詈糜糜舶宕?,臥床時(shí)間約為4-5周.可根據(jù)患者年齡、體質(zhì)及切除組織范圍而定。腦力勞動(dòng)者2—3個(gè)月后逐漸恢復(fù)工作,體力勞動(dòng)者3—4個(gè)月后才能開(kāi)始工作。工作應(yīng)由輕到重,工作時(shí)間由短到長(zhǎng),并避免做強(qiáng)烈的彎腰成負(fù)重活動(dòng)。祝好
您好!
一,非手術(shù)治療之中包括:
1,臥床休息 2,藥物治療 3,牽引療法 4,物理治療 5,推拿治療 6,針灸治療 7,封閉療法 8,小針刀療法
二,手術(shù)治療中包括
1,常規(guī)開(kāi)放性手術(shù)(包括:半椎板切除,全椎板切除,經(jīng)腹椎間盤(pán)手術(shù)) 2,椎間盤(pán)鏡微創(chuàng)手術(shù) 3,經(jīng)皮穿刺切吸術(shù) 4,人工腰椎間盤(pán)置換
三,介入治療中包括:
1,膠原酶化學(xué)溶解療法 2,臭氧注射療法 3,超低溫消融治療 4,射頻熱凝靶點(diǎn)穿刺技術(shù)
(一)藥物治療
藥物治療中,包括治療性藥物和緩解癥狀類(lèi)藥物.由于腰椎間盤(pán)的特殊結(jié)構(gòu)決定很多一般藥物難有治療作用,因此一般中西藥物也只有止痛功能,緩解臨床癥狀為主,達(dá)不到根治腰突癥的目的.“姚氏通絡(luò)活血膠囊”是由科學(xué)的組方經(jīng)現(xiàn)代先進(jìn)提純工藝制成的純中藥,獨(dú)創(chuàng)的 “髓核中藥溶解療法”能輕易浸透過(guò)軟骨終板,直達(dá)病灶,使椎間盤(pán)髓核脫水萎縮,溶解髓核而達(dá)到治療作用,這是姚氏與其他一般緩解癥狀類(lèi)藥物的不同之處.由于腰椎間盤(pán)內(nèi)血液供應(yīng)先天不足,椎間盤(pán)纖維環(huán)更是基本無(wú)血液供應(yīng),椎間盤(pán)內(nèi)營(yíng)養(yǎng)以上下軟骨板的滲透為主,所以一般藥物對(duì)于腰椎間盤(pán)突出癥無(wú)治療作用,只能達(dá)到消炎止痛的暫時(shí)性效果.藥物分為內(nèi)服藥和外用藥兩種,內(nèi)服藥常用中藥,而一般的西藥只用來(lái)止痛;外用藥,即外用的膏藥,敷劑,噴劑,擦劑等;外用藥的作用一般用來(lái)止痛,并且常見(jiàn)過(guò)敏現(xiàn)象.
藥物治療之中,還包括了近年來(lái)盛行于歐美日等先進(jìn)國(guó)家的代替療法——純天然鋸峰齒鮫軟骨粉.利用純天然鋸峰齒鮫軟骨粉恢復(fù)人體腰椎的軟骨纖維環(huán)再生,成為80年代之后,各先進(jìn)國(guó)家針對(duì)腰椎間盤(pán)突出的全新的醫(yī)學(xué)嘗試.在歐洲,鋸峰齒鮫的萃取物已經(jīng)被認(rèn)定為藥品,在美國(guó),OAM(替代醫(yī)療事務(wù)局)也把鯊魚(yú)軟骨當(dāng)作代替醫(yī)療的一環(huán)進(jìn)行研究和普及,而日本更是直接采用純天然鋸峰齒鮫軟骨粉作為代替醫(yī)療的一環(huán)廣泛運(yùn)用于腰椎間盤(pán)突出的臨床,并且因?yàn)樘烊粺o(wú)副作用而深得人心,而且7.5g/天的用量還是日本鯊魚(yú)軟骨普及協(xié)會(huì)的一個(gè)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù).十幾年的臨床結(jié)果,證實(shí)了鋸峰齒鮫軟骨粉的人體軟骨再生的作用,為人類(lèi)徹底攻克腰椎間盤(pán)突出帶來(lái)了明亮的曙光.制法:純天然鋸峰齒鮫軟骨粉經(jīng)冷凍粉碎后使用.用法:每天3次,一次2.5g.
(二)牽引治療
我們都知道,腰椎間盤(pán)突出癥以突出物的大小分為膨出,突出和脫出三種類(lèi)型.以臨床癥狀的輕重分急性期和緩解期,腰椎間盤(pán)突出癥的患者,在第一次發(fā)病時(shí),一般的醫(yī)院均建議病人首先使用牽引治療,牽引主要以機(jī)械的力度牽拉椎間隙,而減輕椎間盤(pán)的內(nèi)壓,使突出物對(duì)神經(jīng)的壓迫稍減輕,從理論來(lái)講是比較正確的,但臨床的治療效果的確不太理想.這主要是由于牽引的力度因人而異,難以撐握;另一個(gè)是適應(yīng)癥的選擇難以準(zhǔn)確區(qū)分;再者是病人的配合問(wèn)題.對(duì)于腰椎間盤(pán)膨出的患者,這時(shí)椎間盤(pán)內(nèi)壓力很高,通過(guò)牽引可以治愈,但牽引時(shí)應(yīng)絕對(duì)臥床較為理想.如果牽引之后馬上行走,坐車(chē)等又會(huì)恢復(fù)椎間盤(pán)內(nèi)高壓狀態(tài),造成牽引無(wú)效.牽引只適用于椎間盤(pán)膨出患者,如果椎間盤(pán)已造成突出和脫出,進(jìn)行牽引完全無(wú)效,并且有可能加重病人癥狀.在急性期腰椎間盤(pán)突出者中,牽引為禁忌癥.因?yàn)椴∪嗽诩毙云跁r(shí),由于神經(jīng)根的水腫和炎癥刺激,會(huì)引起腰背肌肉緊張,痙攣,如果這時(shí)牽引就會(huì)拉傷腰肌纖維,造成腰痛而加重臨床癥狀.綜上所述,牽引只適合于單純的腰椎間盤(pán)膨出患者,而且必須在癥狀不重時(shí)采用,以緩解臨床癥狀為目的,禁用于腰椎間盤(pán)突出,脫出,伴隨椎管狹窄的病人,和腰突癥急性期的病人.
(三)物理治療,推拿治療,針灸治療
物理治療包括電療,紅外線(xiàn)照射,熱療等方法,和推拿,針灸等治療目的基本相同.就是以緩解病人的臨床癥狀為主,而非根治手段.由于腰突癥的病人多數(shù)伴隨慢性腰肌勞損,梨狀肌肉緊張,腰椎間盤(pán)突出物壓迫的神經(jīng)隨神經(jīng)走過(guò)的部位肌肉痙攣造成腰腿痛,一般醫(yī)院會(huì)用理療,推拿,針灸等治療手段來(lái)緩解肌肉的緊張和痙攣.所以做過(guò)理療的病人都知道,在做理療時(shí)會(huì)舒服一點(diǎn),不做后又會(huì)和從前一樣.所以說(shuō),理療,推拿,針灸等治療方法,只用于腰突癥的配合治療.
(四)封閉療法
封閉治療分兩種應(yīng)用方法,一種為椎管內(nèi)封閉,一種為神經(jīng)根封閉.顧名思義,椎管內(nèi)封閉是直接用藥物注射到椎管內(nèi),神經(jīng)根封閉是把藥物注射在神經(jīng)根周?chē)?注射的藥物以腎上腺糖皮質(zhì)激素加局部麻醉為主.在激素的作用下,可以減輕和消除神經(jīng)根的無(wú)菌性炎癥和水腫;麻醉藥物則為止痛,麻醉神經(jīng)使其敏感性降低.我們都知道,腰突癥為什么會(huì)導(dǎo)致腰腿痛,主要是由于腰椎間盤(pán)髓核壓迫神經(jīng)后導(dǎo)致神經(jīng)根發(fā)生水腫和無(wú)菌性炎癥,所以封閉的效果就是止痛,突出物壓迫無(wú)法解決,當(dāng)封閉藥效過(guò)后腰腿痛癥狀馬上又恢復(fù).
(五)針刀療法
針刀療法分為水針刀和小針刀.
水針刀是將清朝年間張仲景醫(yī)圣祠“刀針”與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)水針相結(jié)合,并柔和其他針刀療法的精華,從而發(fā)展形成的一種可注射針灸用具.水針刀療法作為傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)九針療法與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)水針療法中西醫(yī)合壁的后裔,是介于針灸療法與開(kāi)放性手術(shù)間非直視下的新型注射性微型外科手術(shù),以軟組織局部解剖學(xué),立體解剖,動(dòng)靜態(tài)三維解剖學(xué),生物力學(xué),生物信息學(xué),經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō),無(wú)菌炎癥學(xué)及動(dòng)靜態(tài)平衡學(xué)及中西藥藥理學(xué)為其理論基礎(chǔ).對(duì)軟傷科疾病,脊柱相關(guān)性疾病的治療具有廣闊的前景.
小針刀療法是在針灸和封閉療法的基礎(chǔ)上發(fā)展來(lái)的一種新的治療方法,近年逐步“神化”了它治療效果.小針刀是以針刀這種手術(shù)器械,在腰腿痛患者的痛點(diǎn)上進(jìn)行廣泛的剝離松解,再注射入局部麻醉藥物加激素藥物,起到消炎止痛作用,小針刀的目的就是為封閉范圍擴(kuò)大創(chuàng)造條件,因此,小針刀治療其實(shí)就是一種封閉療法的改良,其治療效果等同封閉.由于在治療過(guò)程中運(yùn)用到腎上腺糖皮質(zhì)激素,因此不可多用.激素的副作用會(huì)引起如骨質(zhì)疏松,胃腸反應(yīng),痤瘡多毛,向心性肥胖等,而且同時(shí)伴隨糖尿病,高血壓等患者禁用.
(六)手術(shù)治療
1,常規(guī)開(kāi)放手術(shù):
常規(guī)開(kāi)放手術(shù)包括:全椎板切除,半椎板切除,經(jīng)腹椎間盤(pán)手術(shù),椎體融合術(shù)等.手術(shù)的目的是直接切除病變腰椎間盤(pán)髓核,解除神經(jīng)根壓迫而達(dá)到治療目的.由于腰椎的特殊生理位置的限制,因此手術(shù)破壞了正常的腰椎骨生理結(jié)構(gòu),造成手術(shù)損傷大,易造成腰椎術(shù)后失穩(wěn),術(shù)后瘢痕組織粘連,術(shù)中誤傷神經(jīng)根等一系列不良反應(yīng),所以多數(shù)病人懼怕手術(shù),如何避免手術(shù)中造成的以上不良反應(yīng)呢?這一直是醫(yī)學(xué)界的一大難題.
2,椎間盤(pán)鏡微創(chuàng)手術(shù)
為了避免常規(guī)開(kāi)放性手術(shù)的大損傷問(wèn)題,減少手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)和并發(fā)癥的發(fā)生,在顯微外科和關(guān)節(jié)內(nèi)窺鏡輔助腰椎間盤(pán)手術(shù),雖然是減少了手術(shù)過(guò)程中對(duì)正常骨關(guān)節(jié)的破壞,但微創(chuàng)手術(shù)一樣是手術(shù),也有手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)和并發(fā)癥,另一個(gè)最主要問(wèn)題在于手術(shù)視野變小之后,難以干凈徹底摘除病變腰椎間盤(pán)髓核,增高了手術(shù)不成功的風(fēng)險(xiǎn).
祝您早日康復(fù),再見(jiàn)!
溫馨提示:
進(jìn)行體育鍛煉,但要適宜。
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