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腰椎間盤突出患者性別:

男 | 32歲 2009-06-09 22:55:26 2人回復 來自西寧市

健康咨詢描述: 腰椎間盤突出

問題描述:我在今年元月份不慎扭腰,去過醫(yī)院癥斷為腰椎間盤突出(4/5),經過牽引,吃藥,貼膏藥,拔火罐等治療手段,結果都無效,現在的癥狀是左大腿外側疼痛,左小腿和腳掌發(fā)麻,我想咨詢一下在貴醫(yī)院做手術是否可行??如果做,有哪些風險?術后恢復期大概需要多長時間??
謝謝各位醫(yī)生給予答復

醫(yī)生回復區(qū)

zj張晉
zj張晉 醫(yī)師 幫助網友:68稱贊:2
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2016-03-05 13:51:50 我要投訴

      術后患者需嚴格臥床休息,床鋪最好用硬板床,臥床時間約為4-5周.可根據患者年齡、體質及切除組織范圍而定。腦力勞動者2—3個月后逐漸恢復工作,體力勞動者3—4個月后才能開始工作。工作應由輕到重,工作時間由短到長,并避免做強烈的彎腰成負重活動。祝好

濟民吳政陶
濟民吳政陶 其他 幫助網友:319稱贊:3
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2009-06-09 23:00:20 我要投訴

      您好!
       一,非手術治療之中包括:
      1,臥床休息 2,藥物治療 3,牽引療法 4,物理治療 5,推拿治療 6,針灸治療 7,封閉療法 8,小針刀療法
      二,手術治療中包括
      1,常規(guī)開放性手術(包括:半椎板切除,全椎板切除,經腹椎間盤手術) 2,椎間盤鏡微創(chuàng)手術 3,經皮穿刺切吸術 4,人工腰椎間盤置換
      三,介入治療中包括:
      1,膠原酶化學溶解療法 2,臭氧注射療法 3,超低溫消融治療 4,射頻熱凝靶點穿刺技術
      (一)藥物治療
      藥物治療中,包括治療性藥物和緩解癥狀類藥物.由于腰椎間盤的特殊結構決定很多一般藥物難有治療作用,因此一般中西藥物也只有止痛功能,緩解臨床癥狀為主,達不到根治腰突癥的目的.“姚氏通絡活血膠囊”是由科學的組方經現代先進提純工藝制成的純中藥,獨創(chuàng)的 “髓核中藥溶解療法”能輕易浸透過軟骨終板,直達病灶,使椎間盤髓核脫水萎縮,溶解髓核而達到治療作用,這是姚氏與其他一般緩解癥狀類藥物的不同之處.由于腰椎間盤內血液供應先天不足,椎間盤纖維環(huán)更是基本無血液供應,椎間盤內營養(yǎng)以上下軟骨板的滲透為主,所以一般藥物對于腰椎間盤突出癥無治療作用,只能達到消炎止痛的暫時性效果.藥物分為內服藥和外用藥兩種,內服藥常用中藥,而一般的西藥只用來止痛;外用藥,即外用的膏藥,敷劑,噴劑,擦劑等;外用藥的作用一般用來止痛,并且常見過敏現象.
      藥物治療之中,還包括了近年來盛行于歐美日等先進國家的代替療法——純天然鋸峰齒鮫軟骨粉.利用純天然鋸峰齒鮫軟骨粉恢復人體腰椎的軟骨纖維環(huán)再生,成為80年代之后,各先進國家針對腰椎間盤突出的全新的醫(yī)學嘗試.在歐洲,鋸峰齒鮫的萃取物已經被認定為藥品,在美國,OAM(替代醫(yī)療事務局)也把鯊魚軟骨當作代替醫(yī)療的一環(huán)進行研究和普及,而日本更是直接采用純天然鋸峰齒鮫軟骨粉作為代替醫(yī)療的一環(huán)廣泛運用于腰椎間盤突出的臨床,并且因為天然無副作用而深得人心,而且7.5g/天的用量還是日本鯊魚軟骨普及協(xié)會的一個統(tǒng)計數據.十幾年的臨床結果,證實了鋸峰齒鮫軟骨粉的人體軟骨再生的作用,為人類徹底攻克腰椎間盤突出帶來了明亮的曙光.制法:純天然鋸峰齒鮫軟骨粉經冷凍粉碎后使用.用法:每天3次,一次2.5g.
      (二)牽引治療
      我們都知道,腰椎間盤突出癥以突出物的大小分為膨出,突出和脫出三種類型.以臨床癥狀的輕重分急性期和緩解期,腰椎間盤突出癥的患者,在第一次發(fā)病時,一般的醫(yī)院均建議病人首先使用牽引治療,牽引主要以機械的力度牽拉椎間隙,而減輕椎間盤的內壓,使突出物對神經的壓迫稍減輕,從理論來講是比較正確的,但臨床的治療效果的確不太理想.這主要是由于牽引的力度因人而異,難以撐握;另一個是適應癥的選擇難以準確區(qū)分;再者是病人的配合問題.對于腰椎間盤膨出的患者,這時椎間盤內壓力很高,通過牽引可以治愈,但牽引時應絕對臥床較為理想.如果牽引之后馬上行走,坐車等又會恢復椎間盤內高壓狀態(tài),造成牽引無效.牽引只適用于椎間盤膨出患者,如果椎間盤已造成突出和脫出,進行牽引完全無效,并且有可能加重病人癥狀.在急性期腰椎間盤突出者中,牽引為禁忌癥.因為病人在急性期時,由于神經根的水腫和炎癥刺激,會引起腰背肌肉緊張,痙攣,如果這時牽引就會拉傷腰肌纖維,造成腰痛而加重臨床癥狀.綜上所述,牽引只適合于單純的腰椎間盤膨出患者,而且必須在癥狀不重時采用,以緩解臨床癥狀為目的,禁用于腰椎間盤突出,脫出,伴隨椎管狹窄的病人,和腰突癥急性期的病人.
      (三)物理治療,推拿治療,針灸治療
      物理治療包括電療,紅外線照射,熱療等方法,和推拿,針灸等治療目的基本相同.就是以緩解病人的臨床癥狀為主,而非根治手段.由于腰突癥的病人多數伴隨慢性腰肌勞損,梨狀肌肉緊張,腰椎間盤突出物壓迫的神經隨神經走過的部位肌肉痙攣造成腰腿痛,一般醫(yī)院會用理療,推拿,針灸等治療手段來緩解肌肉的緊張和痙攣.所以做過理療的病人都知道,在做理療時會舒服一點,不做后又會和從前一樣.所以說,理療,推拿,針灸等治療方法,只用于腰突癥的配合治療.
      (四)封閉療法
      封閉治療分兩種應用方法,一種為椎管內封閉,一種為神經根封閉.顧名思義,椎管內封閉是直接用藥物注射到椎管內,神經根封閉是把藥物注射在神經根周圍.注射的藥物以腎上腺糖皮質激素加局部麻醉為主.在激素的作用下,可以減輕和消除神經根的無菌性炎癥和水腫;麻醉藥物則為止痛,麻醉神經使其敏感性降低.我們都知道,腰突癥為什么會導致腰腿痛,主要是由于腰椎間盤髓核壓迫神經后導致神經根發(fā)生水腫和無菌性炎癥,所以封閉的效果就是止痛,突出物壓迫無法解決,當封閉藥效過后腰腿痛癥狀馬上又恢復.
      (五)針刀療法
      針刀療法分為水針刀和小針刀.
      水針刀是將清朝年間張仲景醫(yī)圣祠“刀針”與現代醫(yī)學水針相結合,并柔和其他針刀療法的精華,從而發(fā)展形成的一種可注射針灸用具.水針刀療法作為傳統(tǒng)醫(yī)學九針療法與現代醫(yī)學水針療法中西醫(yī)合壁的后裔,是介于針灸療法與開放性手術間非直視下的新型注射性微型外科手術,以軟組織局部解剖學,立體解剖,動靜態(tài)三維解剖學,生物力學,生物信息學,經絡學說,無菌炎癥學及動靜態(tài)平衡學及中西藥藥理學為其理論基礎.對軟傷科疾病,脊柱相關性疾病的治療具有廣闊的前景.
      小針刀療法是在針灸和封閉療法的基礎上發(fā)展來的一種新的治療方法,近年逐步“神化”了它治療效果.小針刀是以針刀這種手術器械,在腰腿痛患者的痛點上進行廣泛的剝離松解,再注射入局部麻醉藥物加激素藥物,起到消炎止痛作用,小針刀的目的就是為封閉范圍擴大創(chuàng)造條件,因此,小針刀治療其實就是一種封閉療法的改良,其治療效果等同封閉.由于在治療過程中運用到腎上腺糖皮質激素,因此不可多用.激素的副作用會引起如骨質疏松,胃腸反應,痤瘡多毛,向心性肥胖等,而且同時伴隨糖尿病,高血壓等患者禁用.
      (六)手術治療
      1,常規(guī)開放手術:
      常規(guī)開放手術包括:全椎板切除,半椎板切除,經腹椎間盤手術,椎體融合術等.手術的目的是直接切除病變腰椎間盤髓核,解除神經根壓迫而達到治療目的.由于腰椎的特殊生理位置的限制,因此手術破壞了正常的腰椎骨生理結構,造成手術損傷大,易造成腰椎術后失穩(wěn),術后瘢痕組織粘連,術中誤傷神經根等一系列不良反應,所以多數病人懼怕手術,如何避免手術中造成的以上不良反應呢?這一直是醫(yī)學界的一大難題.
      2,椎間盤鏡微創(chuàng)手術
      為了避免常規(guī)開放性手術的大損傷問題,減少手術的風險和并發(fā)癥的發(fā)生,在顯微外科和關節(jié)內窺鏡輔助腰椎間盤手術,雖然是減少了手術過程中對正常骨關節(jié)的破壞,但微創(chuàng)手術一樣是手術,也有手術的風險和并發(fā)癥,另一個最主要問題在于手術視野變小之后,難以干凈徹底摘除病變腰椎間盤髓核,增高了手術不成功的風險.
      祝您早日康復,再見!

疾病百科| 腰椎間盤突出

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