查體發(fā)現(xiàn)結(jié)石

      不需治療，每年復(fù)查腎臟超聲，和飲食、運(yùn)動(dòng)少、個(gè)人體質(zhì)有關(guān)

      你好!首先感謝你對(duì)我們的信任!根據(jù)你講的情況,回答如下：1.結(jié)石的形成多與生活習(xí)慣有很大關(guān)系，譬如平時(shí)喝水少,水質(zhì)等，與飲用含堿多的水也有一定關(guān)系;2.3.日常飲食生活需要注意：多喝水，多運(yùn)動(dòng)，飲食上注意少吃高草酸和高鈣食物，如：菠菜，巧克力，蝦皮等。定期復(fù)查B超。4.需要治療,建議服中藥即可.

      你好!在我國(guó)南方沿海諸省發(fā)病率較高，男性多于女性，多見于２０－５０歲，病因較復(fù)雜，結(jié)石形成機(jī)制尚未清楚。腎結(jié)石左、右側(cè)發(fā)病率差不多，雙側(cè)腎結(jié)石發(fā)病率約７％－10％，結(jié)石的位置常見于腎盂內(nèi)約占80％泌尿系結(jié)石是泌尿外科常見病之一，按所在部位不同可分為腎結(jié)石、輸尿管結(jié)石、膀胱結(jié)石等。腎結(jié)石多發(fā)生在中壯年，男性多于女性。腎結(jié)石可能長(zhǎng)期存在而無癥狀，特別是較大的結(jié)石。較小的結(jié)石活動(dòng)范圍大，當(dāng)小結(jié)石進(jìn)入腎盂輸尿管連接部或輸尿管時(shí)，引起輸尿管劇烈的蠕動(dòng)，以促使結(jié)石排出，于是出現(xiàn)絞痛和血尿。腎結(jié)石引起的疼痛可分為鈍痛和絞痛。40％—50％的病人都有間隙發(fā)作的疼痛史。疼痛常位于腰部和腹部，多數(shù)呈陣發(fā)性，亦可為持續(xù)疼痛。有的疼痛可能僅表現(xiàn)為腰部酸脹不適，活動(dòng)或勞動(dòng)可促使疼痛發(fā)作或加重。腎結(jié)石絞痛呈嚴(yán)重刀割樣痛，常突然發(fā)作，疼痛常放射至下腹部、腹股溝或股內(nèi)側(cè)，女性則放射至陰唇。腎絞痛發(fā)作時(shí)，患者呈急性病容，蜷曲在床，兩手緊壓腹部或腰部，甚至在床上翻滾，呻吟不已。發(fā)作常持續(xù)數(shù)小時(shí)，亦可數(shù)分鐘即緩解。腎絞痛嚴(yán)重時(shí)，面色蒼白，全身出冷汗，脈細(xì)而速，甚至血壓下降，呈虛脫狀態(tài)，同時(shí)伴有惡心、嘔吐、腹脹便秘。絞痛發(fā)作時(shí)，尿量減少，絞痛緩解后，可有多尿現(xiàn)象。血尿是腎結(jié)石另一主要癥狀。疼痛時(shí)，往往伴發(fā)肉眼血尿或鏡下血尿，以后者居多，大量肉眼血尿并不多見，體力活動(dòng)后血尿可加重。腎結(jié)石患者尿中可排出沙石，特別在疼痛和血尿發(fā)作時(shí)，尿內(nèi)混有沙?；蛐〗Y(jié)石。結(jié)石通過尿道時(shí)，發(fā)生阻塞或刺痛。腎結(jié)石的常見并發(fā)癥是梗阻和感染，不少病例因尿路感染癥狀就醫(yī)。梗阻則可引起腎積水，出現(xiàn)上腹部或腰部腫塊。腎結(jié)石的診斷一般不難，通過病史、體格檢查和必要的X線照片，化驗(yàn)檢查，多數(shù)病例可以確診。但不能滿足于診斷腎結(jié)石，同時(shí)應(yīng)了解結(jié)石大小、數(shù)目、形態(tài)、部位、有無梗阻或感染、腎功能情況、結(jié)石成分及潛在病因等。如不進(jìn)行結(jié)石分析或放棄結(jié)石病因檢查，往往會(huì)使本來可以預(yù)防的結(jié)石復(fù)發(fā)，造成更不利的后果。B超及X線泌尿系平片是診斷腎結(jié)石最常用的檢查方法。90％以上的腎結(jié)石X線平片上顯影，顯影的深淺和結(jié)石的化學(xué)成分、大小、厚度有關(guān)。不同成分的結(jié)石，按其顯影的滿意程度依次排列為草酸鈣、磷酸鈣和磷酸鎂、胱氨酸、含鈣尿酸鹽，純尿酸結(jié)石不顯影。結(jié)石在平片上顯影程度受很多因素影響，如結(jié)石大小、腸氣多、肥胖患者，顯影常不滿意。B超檢查有助于對(duì)積水、結(jié)石等病變的診斷，特別是對(duì)無癥狀結(jié)石及X線不顯影的尿酸結(jié)石意義更大。B超應(yīng)與其他檢查方法配合應(yīng)用。腎結(jié)石可分為含鈣腎結(jié)石、尿酸結(jié)石、感染性結(jié)石等。含鈣腎結(jié)石以草酸鈣和磷酸鈣為主，占全部尿結(jié)石的80％—84％。其他罕見結(jié)石，如長(zhǎng)期用藥引起的結(jié)石，服用磺胺類藥物最易形成結(jié)晶的是磺胺嘧啶，如輔以堿化尿液藥物或多飲水，可防止磺胺結(jié)晶形成。腎結(jié)石治療的目的，不僅是解除病痛，保護(hù)腎臟功能，應(yīng)盡可能找到并解除病因，防止結(jié)石復(fù)發(fā)。治療應(yīng)包括一般治療，病因治療，體外沖擊波碎石，腔內(nèi)取石，溶石治療，外科手術(shù)治療，中藥治療及食餌療法等綜合措施。一般治療包括大量喝水和針灸療法。應(yīng)盡可能維持每日尿量在2000—3000毫升，大量飲水配合利尿解痙藥物，可促使小的尿石排出。為了保持夜間尿量，除睡前飲水外，夜間起床排尿后宜再飲水。稀釋的尿液，可延緩結(jié)石增長(zhǎng)的速度和手術(shù)后結(jié)石的再發(fā)。在有感染時(shí)，較多的尿量可促進(jìn)引流，有利于感染的控制。在腎絞痛時(shí)，多飲水可能加劇絞痛，但如配合針灸和解痙藥物，則可幫助結(jié)石排出。如結(jié)石小，患者健康狀況良好，可采用體育活動(dòng)，并可適用中醫(yī)藥物，以利結(jié)石自行排出。腎結(jié)石臨床表現(xiàn)1.疼痛：多出現(xiàn)于上腹或腎區(qū)。較大的結(jié)石壓迫局部摩擦或引起腎積水，可引出隱痛或純痛，較小的結(jié)石在腎盂或腎盞內(nèi)移動(dòng)時(shí)引起絞痛。2.血尿：常是鏡下血尿，也可出現(xiàn)血尿，絞痛后更明顯。3.其他：并感染時(shí)可顯膿尿，結(jié)石引起腎積水，可觸及腫大腎臟，結(jié)石梗阻雙側(cè)腎盂出口處，可引起無尿或腎功能不全。腎結(jié)石診斷依據(jù)1.發(fā)生于結(jié)石流行地區(qū)，如有顯著的腎絞痛并鏡下血尿時(shí)，即可肯定診斷。2.泌尿系Ｘ線平片顯示腎區(qū)陽性結(jié)石影。3.尿路造影顯示結(jié)石影。4.超聲檢查顯示腎區(qū)結(jié)石。腎結(jié)石治療原則1.對(duì)癥治療：解痙、止痛、補(bǔ)液、抗炎、中藥治療。2.排石治療：結(jié)石直徑＜１．０ｃｍ，腎功能好，無合并感染，病程短，能活動(dòng)的患者選用。3.溶石治療：服用藥物，大量飲水，調(diào)節(jié)尿液ｐＨ值，控制飲食種類等方法。適合于尿酸鹽及胱氨酸結(jié)石。4.體外震波碎石術(shù)。5.經(jīng)皮腎鏡取石，碎石術(shù)。6.手術(shù)治療：根據(jù)不同病情選用腎盂切開取石術(shù)，腎實(shí)質(zhì)切開取石術(shù)，腎部份切除術(shù)，腎切除術(shù)，腎造瘺術(shù)和體外腎切開取石術(shù)等。腎結(jié)石用藥原則1.單純尿酸、胱氨酸結(jié)石，如果尿路無梗阻或感染、腎功能良好時(shí)可用溶石治療。2.結(jié)石＜１ｃｍ可配合利尿，松馳平滑肌藥物可將結(jié)石排出。3.選用適當(dāng)抗生素以預(yù)防感染。腎結(jié)石療效評(píng)價(jià)1.治愈：(1)結(jié)石被清除，無殘留；(2)癥狀、體征消失，腎功能改善；(3)體外震波碎石術(shù)后結(jié)石被粉碎，大部已排出，小結(jié)石等待排出；(4)手術(shù)切口愈合，無并發(fā)癥。2.好轉(zhuǎn)：(1)結(jié)石癥狀、體征減輕、腎積水減少，腎功能改善或無繼續(xù)惡化，(2)開放性手術(shù)，主要結(jié)石取出，尚有殘留結(jié)石，(3)需分期進(jìn)行ＥＳＷＬ或ＥＳＷＬ三個(gè)月后仍有結(jié)石殘留，未排盡者。3.未愈：結(jié)石無變化，腎功能無改善，癥狀、體征無改善。腎結(jié)石專家提示腎結(jié)石，由于發(fā)病原因復(fù)雜，形成機(jī)制不清楚，在處理方面目前偏于治標(biāo)為主。結(jié)石的排出或手術(shù)取出僅是治療的一個(gè)方面，爾后應(yīng)采取防止結(jié)石復(fù)發(fā)措施，才會(huì)取得較理想療效。結(jié)石直徑＜１ｃｍ有機(jī)會(huì)自行排出。當(dāng)結(jié)石梗阻于尿路，影響腎的排泌功能或并發(fā)感染時(shí)，應(yīng)采取相應(yīng)措施處理。大石或復(fù)雜的鹿角型腎結(jié)石如果不影響腎功能或僅有輕度尿路感染者，當(dāng)患者身體狀況欠佳時(shí)，可暫不作手術(shù)處理。
      以上是對(duì)“查體發(fā)現(xiàn)結(jié)石”這個(gè)問題的建議，希望對(duì)您有幫助，祝您健康！