什么是尖端扭轉(zhuǎn)型室速

尖端扭轉(zhuǎn)型室速（Torsades de Pointes, TdP）是一種特殊類(lèi)型的多形性室性心動(dòng)過(guò)速，其名稱(chēng)源自心電圖上QRS波群的形態(tài)，宛如圍繞等電位線(xiàn)連續(xù)扭轉(zhuǎn)。這種心律失常通常與QT間期延長(zhǎng)有關(guān)，頻率在200～250次/分之間。

尖端扭轉(zhuǎn)型室速的發(fā)生機(jī)理主要與折返有關(guān)，由于心肌細(xì)胞傳導(dǎo)緩慢、心室復(fù)極不一致引起。常反復(fù)發(fā)作，易導(dǎo)致昏厥，并可能發(fā)展為室顫致死。常見(jiàn)病因包括各種原因所致的QT間期延長(zhǎng)綜合征、嚴(yán)重的心肌缺血或其他心肌病變、使用延長(zhǎng)心肌復(fù)極藥物（如胺碘酮等）以及電解質(zhì)紊亂（如低鉀、低鎂）。

在治療方面，對(duì)于獲得性長(zhǎng)QT間期綜合征并尖端扭轉(zhuǎn)型室速的患者，應(yīng)糾正或解除病因，提高基礎(chǔ)心率，并可靜脈補(bǔ)鉀和補(bǔ)鎂。異丙腎上腺素也是治療本病的首選藥，能提高基本心搏的頻率，使心室復(fù)極一致，縮短Q-T間期。對(duì)于先天性長(zhǎng)QT間期綜合征合并尖端扭轉(zhuǎn)型室速的患者，β受體阻滯劑為首選藥物，常用美托洛爾或普萘洛爾。

對(duì)于所有尖端扭轉(zhuǎn)型室速患者，都應(yīng)停用一切可能延長(zhǎng)QT的藥物，并積極糾正引起QT延長(zhǎng)的病因。如果尖端扭轉(zhuǎn)型室速持續(xù)并且患者不穩(wěn)定，需要立刻進(jìn)行電除顫。

尖端扭轉(zhuǎn)型室速是一種嚴(yán)重的心律失常，需要及時(shí)診斷和治療。治療方法包括糾正病因、提高心率、補(bǔ)鉀補(bǔ)鎂以及必要時(shí)的電復(fù)律等。