請問根據(jù)影像學(xué)和臨床癥狀能判斷出患者的預(yù)后情況嗎？
健康咨詢描述： 麻煩醫(yī)生，想問一下根據(jù)患者發(fā)病3小時(shí)內(nèi)的影像學(xué)檢查和臨床癥狀，能否判斷出患者預(yù)后是否嚴(yán)重？這種情況會是一個(gè)多大面積的腦梗死？謝謝。 患者診斷為急性腦梗死，發(fā)病3小時(shí)內(nèi)到醫(yī)院完成上述影像學(xué)檢查，nihss評分11分，左側(cè)肢體0級，同時(shí)伴有頭暈、頭痛、惡心、嘔吐（胃內(nèi)容物二次）的癥狀。目前靜脈溶栓無效，選擇保守治療。想了解一下，發(fā)病3小時(shí)內(nèi)的影像學(xué)提示DWI多發(fā)性腦梗死、CT提示的右側(cè)大腦半球腦溝變淺，腦室欠對稱，是不是說明患者預(yù)后不好？會是一個(gè)多大面積的腦梗死？麻煩大夫，下面是報(bào)告 磁共振報(bào)告單 檢查項(xiàng)目:血管成像(MRA）(3.0T) 檢查所見:3D-TOF像示:右側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈上段輕中度狹窄，右側(cè)大腦中動(dòng)脈見狹窄，雙側(cè)大腦前動(dòng)脈、后動(dòng)脈及基底動(dòng)脈未見明顯狹窄及擴(kuò)張改變 診斷意見:頭頸部血管狹窄(移動(dòng)偽影明顯，部分節(jié)段評價(jià)欠佳) 螺旋CT報(bào)告單 檢查項(xiàng)目:頭部CT掃描 檢查所見:平掃顯示右側(cè)大腦半球腦溝變淺，腦室欠對稱，中線結(jié)構(gòu)居中。 診斷意見:右側(cè)大腦半球腦溝變淺，請結(jié)合MR檢查
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醫(yī)生回復(fù)區(qū)
指導(dǎo)意見：
從頭顱CT報(bào)告顯示：右側(cè)額葉見小片狀混雜密度影，右側(cè)額葉部分腦溝變淺。主要的病灶是額葉的小片狀混雜密度影，腦溝變淺是混雜密度影占位擠壓所致，建議你及時(shí)行頭顱CT增強(qiáng)檢查。建議正規(guī)醫(yī)院就診，行頭顱CT增強(qiáng)或MR增強(qiáng)檢查以便明確診斷。
您好醫(yī)生，麻煩問一下，根據(jù)CT影像和報(bào)告提示，當(dāng)時(shí)是存在有大范圍的水腫嗎？麻煩大夫。 磁共振報(bào)告單 檢查項(xiàng)目:血管成像(MRA）(3.0T) 檢查所見:3D-TOF像示：右側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈上段輕中度狹窄，右側(cè)大腦中動(dòng)脈見狹窄，雙側(cè)大腦前動(dòng)脈、后動(dòng)脈及基底動(dòng)脈未見明顯狹窄及擴(kuò)張改變 診斷意見:頭頸部血管狹窄(移動(dòng)偽影明顯，部分節(jié)段評價(jià)欠佳) 螺旋CT報(bào)告單 檢查項(xiàng)目：頭部CT掃描 檢查所見：平掃顯示右側(cè)大腦半球腦溝變淺，腦室欠對稱，中線結(jié)構(gòu)居中。 診斷意見：右側(cè)大腦半球腦溝變淺，請結(jié)合MR檢查
是的，怕是有腦梗的情況
還想確定一下醫(yī)生，就是說這個(gè)CT表現(xiàn)當(dāng)時(shí)是存在有大范圍的水腫，并不是普通范圍的水腫對吧？麻煩醫(yī)生，謝謝。
不行的，有水腫容易引起顱內(nèi)壓增高。
是的醫(yī)生，只想問一下根據(jù)患者發(fā)病3小時(shí)內(nèi)的CT表現(xiàn)，當(dāng)時(shí)存在有大范圍的水腫，并不是普通中小范圍的水腫對嗎？想確定一下CT表現(xiàn)的是否是一個(gè)大范圍的水中？麻煩大夫。
不太好看清楚。
指導(dǎo)意見：
可能是發(fā)生腦室內(nèi)占位性的病變，如腫瘤、囊腫等而導(dǎo)致雙側(cè)側(cè)腦室形態(tài)不一致，呈現(xiàn)出不對稱的狀態(tài)。顱內(nèi)腦室外發(fā)生占位性的病變，如腫瘤、血腫、大面積腦梗死、炎癥感染時(shí)會導(dǎo)致顱內(nèi)壓力增高，引起雙側(cè)側(cè)腦室不對稱的現(xiàn)象。先天性雙側(cè)側(cè)腦室不對稱，患者中線居中，顱內(nèi)壓力正常，通常不需要特殊的處理。而對于后天性因?yàn)槟X室、顱內(nèi)占位所引起的不對稱，往往需要給予脫水利尿降低顱內(nèi)壓力、抗感染以及手術(shù)等方式治療。
您好醫(yī)生，麻煩想了解一下根據(jù)患者當(dāng)時(shí)的CT表現(xiàn)，是否存在一個(gè)大范圍的水腫，并不是中小范圍的水腫對嗎？謝謝。 磁共振報(bào)告單 檢查項(xiàng)目:血管成像(MRA）(3.0T) 檢查所見:3D-TOF像示：右側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈上段輕中度狹窄，右側(cè)大腦中動(dòng)脈見狹窄，雙側(cè)大腦前動(dòng)脈、后動(dòng)脈及基底動(dòng)脈未見明顯狹窄及擴(kuò)張改變 診斷意見:頭頸部血管狹窄(移動(dòng)偽影明顯，部分節(jié)段評價(jià)欠佳) 螺旋CT報(bào)告單 檢查項(xiàng)目：頭部CT掃描 檢查所見：平掃顯示右側(cè)大腦半球腦溝變淺，腦室欠對稱，中線結(jié)構(gòu)居中。 診斷意見：右側(cè)大腦半球腦溝變淺，請結(jié)合MR檢查
有腦梗的情況
是的醫(yī)生，想問一下根據(jù)CT表現(xiàn)，當(dāng)時(shí)是否存在一個(gè)大范圍的水腫？麻煩醫(yī)生。
也許有的，及時(shí)治療
好的，謝謝醫(yī)生，能否問一下，患者患者發(fā)病3小時(shí)內(nèi)的影像學(xué)和臨床癥狀，有沒有預(yù)后是大面積腦梗死的特征？麻煩大夫，謝謝。 磁共振報(bào)告單 檢查項(xiàng)目:腦功能成像(DWI)3.0T 檢查所見:DWI序列：雙側(cè)基底節(jié)區(qū)、右側(cè)額顳頂葉多發(fā)斑片狀稍高信號影。腦溝裂池正常，腦室對稱，中線結(jié)構(gòu)居中。 診斷意見：腦內(nèi)多發(fā)急性期梗塞
我要及時(shí)治療了，可以做溶栓，可以做手術(shù)，也可以吃藥。
疾病百科| 頭痛
溫馨提示：
膳食清淡、慎用補(bǔ)虛之品，宜食有助于疏風(fēng)散邪的食物。
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