脂肪肝，糖尿病，腎炎

      根據(jù)提供的病史和有關(guān)檢查資料，目前可以確診2型糖尿病。同時伴有脂肪肝，蛋白尿，目前重點(diǎn)是應(yīng)該查明蛋白尿的原因，根據(jù)預(yù)留病史，屬于肥胖體重，這種蛋白尿有可能是肥胖相關(guān)性腎病導(dǎo)致，不是腎炎，可以檢查眼底是否有糖尿病視網(wǎng)膜病變，也有利于明確蛋白尿的病因

      不管是脂肪肝還是糖尿病，都與肥胖密切相關(guān)。肥胖造成內(nèi)臟脂肪堆積，彩超就會顯示脂肪肝。肥胖也會導(dǎo)致胰島素抵抗，也就是胰島素的降糖作用減弱，表現(xiàn)就是血糖升高。目前的血糖已經(jīng)達(dá)到了糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)?？梢苑枚纂p胍。也要調(diào)節(jié)飲食限制高脂，高熱量食物，適當(dāng)運(yùn)動，適當(dāng)控制體重。酮體升高一般是脂肪動員的表現(xiàn)，與高脂飲食有關(guān)。建議適當(dāng)增加主食的進(jìn)食量，適當(dāng)進(jìn)食粗糧，避免進(jìn)食高脂食物。尿蛋白升高一般是腎損害的表現(xiàn)，可能與高血糖高胰島素血癥有關(guān)，建議復(fù)查，也可以應(yīng)用改善腎循環(huán)的藥物，例如羥苯磺酸鈣。