高血壓持續(xù)不下，190了

      對(duì)于高血壓居高不降低的情況，要排查頭CT，以免有腦出血或者新發(fā)腦?？赡?。排出后考慮五大類降壓物搭配應(yīng)用，結(jié)合心電圖，看心率及傳導(dǎo)問題是否選擇應(yīng)用降低心率的藥物，以及常規(guī)選擇CCB類藥物及利尿劑，或者是ACEI及ARB的其中一種。細(xì)節(jié)要注意監(jiān)測(cè)早上6點(diǎn)，上午10點(diǎn)，下午14點(diǎn)以及晚18點(diǎn)血壓，看如何，降壓藥物合理搭配大多會(huì)降低的，對(duì)于頑固性高血壓，也要排除是否存在繼發(fā)性高血壓因素，也要進(jìn)行相關(guān)檢查排除即可。

      指導(dǎo)意見：
      要調(diào)整降壓藥物?？梢月?lián)合使用降壓藥物，并且要做到合理搭配降壓藥物?？梢允光}離子拮抗劑與β受體阻滯劑合用，ACEI或者ARB類的藥物與利尿劑合用。如果合并使用三種或者以上的降壓藥物，要加用利尿劑?？梢詤f(xié)同降低血壓，有利于血壓的穩(wěn)定。血壓達(dá)到190毫米汞柱，可以靜脈滴注降壓藥物，比較常用的有硝普鈉、烏拉地爾，可以使血壓下降。