健康咨詢描述: 拍片了,兩肺上葉尖段見結(jié)節(jié)狀、斑片狀密度增高影,左肺上葉灶內(nèi)小空洞影;余肺未見明顯異常密度陰影,各葉、段支氣管通暢??v隔及雙側(cè)腋窩內(nèi)未見明顯腫大的淋巴結(jié)。胸腔及心包腔內(nèi)無積液。 診斷意見 兩肺上葉病變,左肺上葉伴空洞,考慮感染性,結(jié)核?請結(jié)合臨床檢查。 這上面是拍了片的報告,這種情況是肺結(jié)核嗎?說肺上面有一點點陰影可能感染了細菌,肺底下說有一個8mm的空洞,平時白天會有咳痰白色的顆粒狀的白痰,早上和晚上沒有,沒有發(fā)燒,說應(yīng)該是肺結(jié)核,之后去抽了血檢測三個東西,這個隱球菌莢膜抗原檢測陰性,其他兩個什么T細胞檢測還沒出來,這種情況是不是可以確定是肺結(jié)核了?
指導(dǎo)意見:
肺部結(jié)節(jié)陰影一般屬于肺部良性病變,常見的原因有肺部感染、肺結(jié)核、肺陳舊性病灶、肺結(jié)節(jié)病,極少數(shù)的患者由肺部惡性腫瘤造成。肺部結(jié)節(jié)影如果考慮感染性病變,一般抗感染兩周以后再復(fù)查肺部CT,如果沒有變化就要定期復(fù)查,比如三個月以后還要做肺部CT,如果沒有變化,半年以后還要做肺部CT,如果仍然沒有變化,就每年做肺部CT。對于40歲以上長期吸煙,或者長期處于二手煙環(huán)境,
目前還是要等剃須刀的結(jié)果,從形態(tài)學后面自身對當前檢查結(jié)果的描述上來看,還是要高度懷疑結(jié)核的桿菌的可能性比較大,目前如果說通過后續(xù)的檢測以及痰培養(yǎng)找結(jié)核桿菌,如果說明確診斷就是結(jié)核感染的話,還需要通過正規(guī)的抗結(jié)核治療,并通過后期的治療進展的情況來做出相對應(yīng)的治療上的一個調(diào)整。
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