舌兩側(cè)有瘀斑齒痕,左側(cè)更加明顯,舌后根部有一塊無(wú)苔

      由于甲狀腺激素分泌不足或機(jī)體對(duì)其反應(yīng)性低下而引起的內(nèi)分泌疾病。簡(jiǎn)稱甲低。分類(lèi)原發(fā)性甲低按年齡可分為：①先天性甲低（呆小病或克汀?。?。胎兒及新生兒期發(fā)病，有地方性和散發(fā)性兩種。②幼年型甲低，發(fā)病于青春期前。③成人甲低。有時(shí)原發(fā)性甲低伴自身免疫性腎上腺皮質(zhì)功能低減和／或糖尿病，被稱為多發(fā)性內(nèi)分泌腺功能低減綜合征。繼發(fā)性甲低指下丘腦垂體疾病影響促甲狀腺激素（TSH）分泌所致的甲低。臨床表現(xiàn)①機(jī)體代謝活動(dòng)受限。輕者有乏力、怕冷、腹脹、便秘、嗜睡、月經(jīng)過(guò)多；重者出現(xiàn)粘液性水腫，表現(xiàn)為眼瞼浮腫、鼻寬大、唇舌肥厚、皮膚干燥角化、毛發(fā)稀疏干黃、眉毛外側(cè)1／3脫落、聲音低粗、心率緩慢、不可凹性水腫。部分患者有胃酸缺乏、溢乳、貧血、多漿膜腔積液、高膽固醇血癥、動(dòng)脈硬化、高血壓和冠心病。嚴(yán)重者在感染、寒冷、手術(shù)、麻醉及應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑時(shí)，可出現(xiàn)粘液性水腫昏迷，表現(xiàn)為體溫低、低血壓、呼吸淺慢、心率緩慢、低氧血癥，甚至危及生命。②生長(zhǎng)發(fā)育障礙。主要發(fā)生在兒童患者?；純喊。砬榇魷?，活動(dòng)少，不哭鬧也少笑，面腫鼻寬、唇厚舌大，聾啞較多見(jiàn)。診斷有上述癥狀者，尤其是同時(shí)有甲狀腺疾病家族史者，要想到本病。確診依靠實(shí)驗(yàn)室檢查，包括血中T4及T3水平下降，T4比T3更敏感以及甲狀腺吸131I功能減低。原發(fā)性甲低患者血TSH水平明顯升高，促甲狀腺激素釋放激素（TRH）興奮試驗(yàn)呈過(guò)度反應(yīng)；繼發(fā)性甲低患者TSH水平低下，病變?cè)谙虑鹉X者TRH刺激試驗(yàn)呈延遲反應(yīng)，病變?cè)诖贵w者TRH刺激試驗(yàn)無(wú)反應(yīng)。治療一般用甲狀腺激素補(bǔ)充替代療法。中國(guó)多用干甲狀腺片，也有用T4或T3及T4混合制劑者。治療宜從小劑量開(kāi)始，逐漸加量，長(zhǎng)期維持量一般為每天60～120mg干甲狀腺片。原發(fā)性甲低的療效可用血TSH水平來(lái)衡量。粘液性水腫昏迷者可用T3或T4鼻飼或靜脈注射來(lái)治療，同時(shí)注意保溫、抗感染以及糾正急性腎上腺皮質(zhì)功能不全等。