我的孩子從11個(gè)月時(shí)開始咳嗽,一直在堅(jiān)持治療多次打吊針,一直不好,從12個(gè)半月時(shí)孩子開始出現(xiàn)喘。到現(xiàn)在治療效果白天不咳嗽,晚上睡覺前咳嗽和喘(嗓子或肺部有絲絲生),睡著后也不咳嗽,在這三個(gè)月里孩子發(fā)低燒持續(xù)半個(gè)月(體溫37.3),和一次高燒39度。請問有什么比較好的治療辦法。目前一般情況:白天咳嗽次數(shù)比較少,睡覺前咳嗽和喘,孩子喂藥時(shí)哭時(shí)間長了也喘(有絲絲聲),睡著后不咳嗽輔助檢查:胸透"/>
健康咨詢描述:
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我的孩子從11個(gè)月時(shí)開始咳嗽,一直在堅(jiān)持治療多次打吊針,一直不好,從12 個(gè)半月時(shí)孩子開始出現(xiàn)喘。到現(xiàn)在治療效果白天不咳嗽,晚上睡覺前咳嗽和喘(嗓子或肺部有絲絲生),睡著后也不咳嗽,在這三個(gè)月里孩子發(fā)低燒持續(xù)半個(gè)月(體溫37.3),和一次高燒39度。 請問有什么比較好的治療辦法。
目前一般情況:白天咳嗽次數(shù)比較少,睡覺前咳嗽和喘,孩子喂藥時(shí)哭時(shí)間長了也喘(有絲絲聲),睡著后不咳嗽
輔助檢查:胸透正常,肺功能檢查呼吸頻率30.3次/分,潮氣容積11.1ML/kg,吸呼氣時(shí)間比0.68,達(dá)峰時(shí)間比23.6%,達(dá)峰容積比26.8%,肺順應(yīng)性14.1ML/KPa/kg,氣道阻力2.95KPA*S/L。
唾液免疫蛋白 28 (參考值是90-300)
過敏原檢測:總Ige 48 (參考值
其他幾項(xiàng)為0級(jí)
以往的診斷和治療經(jīng)過及效果:中醫(yī)診斷為支氣管炎,西醫(yī)診斷為哮喘
第一次問題補(bǔ)充:
本次發(fā)病及持續(xù)的時(shí)間:孩子到晚上18點(diǎn)至21點(diǎn)咳嗽和喘,經(jīng)常隔一天,發(fā)病時(shí)有時(shí)摳鼻子
以往的診斷和治療經(jīng)過及效果:過敏性鼻炎。消炎藥用過阿奇梅素,頭孢類,治療哮喘的用過輔舒酮,美普清,肺立咳,平喘合劑,現(xiàn)在服用咳喘合劑,復(fù)方甘草合劑,阿奇梅素
同時(shí)服用提高免疫力的返爾金,乳之寶
其它:希望各位醫(yī)生提供好的治療方案,同時(shí)希望推薦在北京兒童醫(yī)院或北京兒研所找哪位醫(yī)生
第二次問題補(bǔ)充:
目前一般情況:經(jīng)常在咳嗽時(shí)伴隨打嗝
第三次問題補(bǔ)充:
其它:你剛才介紹的方案已經(jīng)使用過,用萬托林和輔舒酮(皮質(zhì)激素)加仙特明(治療過敏性鼻炎的),孩子太小沒法吸入,使用吸入器也不行,強(qiáng)制治療一個(gè)星期,效果不佳。也是用通過口服萬愛靈(作用同萬托林一樣) ,效果也不佳。
你可以去醫(yī)院用支氣管擴(kuò)張劑(如萬托林)做霧化吸入,若喉頭痰多,可加用異丙托品(如商品名叫:愛權(quán)樂)的藥物吸入,吸入后咳嗽明顯好轉(zhuǎn),可考慮:咳嗽變異性哮喘之診斷;其診斷標(biāo)準(zhǔn)是這樣的:1咳嗽持續(xù)或反復(fù)發(fā)>1月,有效抗生素治療無效;2氣管擴(kuò)張劑可緩解咳嗽發(fā)作(基本診斷條件);3過敏史或過敏性家族史;4氣道呈高反應(yīng)性,支氣管激發(fā)試驗(yàn)陽性;5除外其他引起慢性咳嗽的疾病。你小孩僅1歲多一點(diǎn),引起其他慢性咳嗽的疾病應(yīng)該說相對很小。若診斷明確,癥狀控制后,可在醫(yī)生的指導(dǎo)下行糖皮質(zhì)激素的藥物吸入,持續(xù)至少6個(gè)月以預(yù)防發(fā)作。
溫馨提示:
過敏性鼻炎的最根本保健措施是了解引起自己過敏性的物質(zhì),即過敏原,并盡量避免它。
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