4個(gè)問題！咨詢瓣膜病

健康咨詢描述： 后附最近在兩個(gè)大醫(yī)院的3次彩超結(jié)果。問題如下:
1、病因能確定嗎？如果現(xiàn)在不能確定，好點(diǎn)的?？漆t(yī)院手術(shù)前能確定嗎？確定這個(gè)對(duì)我疾病的治療意義如何？小時(shí)候確診我是風(fēng)心，但20年后的今天醫(yī)生并不下這個(gè)結(jié)論。
2、我現(xiàn)在32歲，我9歲和13歲時(shí)兩次住院的兩個(gè)醫(yī)院都診斷我是二尖+主動(dòng)聯(lián)合瓣膜病變，但最近的三次檢查和醫(yī)生門診都只叫我換一個(gè)瓣膜，難道是20年前檢查手段不行？或是我自己二尖瓣長(zhǎng)好了？
3、請(qǐng)問左心室擴(kuò)大有其他原因嗎？是否就換主動(dòng)脈瓣就行了？
4、我的情況需要做血管造影檢查嗎？
2005.9新橋醫(yī)院第一次彩超
檢查記錄
心臟測(cè)值（單位均為毫米）:
    左房37.3；左室72；右房31.6；右室橫徑30.4；
    主動(dòng)脈竇部35；主動(dòng)脈環(huán)部26.5；肺動(dòng)脈24.2；
    室間隔9.6；室間隔動(dòng)度7.0；
    左室后壁11.6；左室后壁動(dòng)度11；
    左室流出道25；右室流出道25；
  心功能檢查:
    FS27%  EF53%
檢查所見
  主動(dòng)脈瓣稍增厚，開放正常，開口1.7CM，關(guān)閉時(shí)可見縫隙，約0.5CM；
  余各瓣膜形態(tài)動(dòng)度正常；
  室壁未見典型節(jié)段性運(yùn)動(dòng)異常；
  主動(dòng)脈動(dòng)度正常；
  二尖瓣口流速111CM/S；
  主動(dòng)脈瓣下可見返流，面積14.3平方厘米，返流束延至二尖瓣前葉，瓣上收縮期流速165CM/S，壓差10.9MMHG；
  余各瓣膜區(qū)未見返流信號(hào)。
印象:
  1、左室明顯增大，左房稍大；
  2、左室后壁稍增厚；
  3、主動(dòng)脈瓣稍增厚，主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全；主動(dòng)脈瓣重度返流。
2006.10新橋醫(yī)院第二次彩超
檢查記錄
  心臟測(cè)值（單位均為毫米）:
左房37；左室71.7；右房:30；右室橫徑30；
主動(dòng)脈竇部37；主動(dòng)脈環(huán)部28；肺動(dòng)脈23；
室間隔9.6；室間隔動(dòng)度5；左室后壁10；左室后壁動(dòng)度13。
  心功能檢查:
FS39%；EF68%；SV185ML/B。
檢查所見
  二尖瓣瓣尖稍增厚，前瓣動(dòng)度稍差，考慮為主動(dòng)脈瓣分流所致，主動(dòng)脈瓣關(guān)閉時(shí)見縫隙，范圍0.5CM，其余各瓣膜形態(tài)動(dòng)度正常；
  室壁未見典型節(jié)段性運(yùn)動(dòng)異常；
  主動(dòng)脈動(dòng)度正常；
  左室舒張充盈E流速117CM/S，A流速78CM/S，主動(dòng)脈收縮期最高流速176CM/S，壓差12MMHG，降主動(dòng)脈流速191CM/S，壓差14MMHG，主動(dòng)脈弓降部未見異常；
  主動(dòng)脈瓣下見返流，返流面積7-11平方厘米，返流速度317CM/S，壓差40MMHG，其余各瓣膜區(qū)未見返流信號(hào)；
  室間隔中下段與左室后壁可見條索相連。
印象
1、 左室明顯增大，左房增大，主動(dòng)脈竇部增寬；
2、 主動(dòng)脈瓣增厚，關(guān)閉不全，中度返流；
3、 左室假腱索；
4、 二尖瓣瓣尖稍增厚。
2006.10西南醫(yī)院第三次彩超
檢查所見:
  心臟及大血管內(nèi)徑（單位MM）
  右室流出道22  右室21.8  肺動(dòng)脈22
  主動(dòng)脈38  室間隔9.1  右房橫徑20.2
  左房28.8  左室78  主動(dòng)脈搏幅11
  室間隔與左室后壁運(yùn)動(dòng)方向:反向  搏幅7.4
  左室后壁厚度10  搏幅19
  瓣膜特征:
  二尖瓣前葉雙峰，后葉反向  EF斜率降低
  主動(dòng)脈瓣回聲及開放正常。關(guān)閉可見縫隙。
  其他:
  左室收縮功能，EF=61%，F(xiàn)S=34%；EDV=276ML，SV=170ML
  室間隔中段至心尖可見條索狀回聲。
  左冠狀動(dòng)脈內(nèi)徑5.9MM，右冠狀動(dòng)脈內(nèi)徑4.9MM。
  降主動(dòng)脈內(nèi)徑19MM  主動(dòng)脈弓內(nèi)徑22.9MM
  脈沖及彩色多普勒綜合描述:
  主動(dòng)脈瓣下記錄到舒張期湍流，Vmax=4.8M/S，跨瓣壓差92MMHG，范圍6.43CM2
  二尖瓣口舒張期血流，E峰速度0.53M/S，A峰速度0.57M/S
  三尖瓣口舒張期血流，E峰速度1.0M/S，A峰速度0.58M/S
診斷意見:
1、 左室增大明顯。
2、 主動(dòng)脈增寬。
3、 主動(dòng)脈瓣中度返流。
4、 左室舒張?jiān)缙诔趶埞δ芙档汀?BR>5、 左室假腱索。
CR診斷報(bào)告:
檢查意見:雙肺紋理清晰，未見異常密度影，雙肺門結(jié)構(gòu)無異常，心影左心室增大，氣管縱隔居中，雙隔面光整，肋隔角銳利，隔上肋骨未見異常。
診斷意見:左心室增大