健康咨詢描述: 您好醫(yī)生,患者因突發(fā)急性大面積腦梗到醫(yī)院靜脈溶栓治療,溶栓的前后分別做了兩次MRA檢查,但對比溶栓前后兩次的MRA報(bào)告內(nèi)容后,后做的MRA多增加了這樣一段話:右側(cè)后交通動脈狹窄,右側(cè)大腦前動脈A1段輕中度狹窄。麻煩醫(yī)生,請問上述這段話內(nèi)容是溶栓后新產(chǎn)生的嗎?通過對比溶栓前后的兩張MRA膠片,是否能判斷出來右側(cè)后交通動脈狹窄,右側(cè)大腦前動脈A1段輕中度狹窄是靜脈溶栓48小時(shí)后剛形成的?還是溶栓前就一直存在?只是急診時(shí)影像科大夫讀片時(shí)給忽略掉了,沒有記錄?麻煩大夫,想了解一下患者的病情進(jìn)展速度和變化。附上患者溶栓前后兩次MRA的影像資料和全部報(bào)告內(nèi)容,多謝。由于限定提問字?jǐn)?shù),先發(fā)溶栓前的報(bào)告內(nèi)容,溶栓后的報(bào)告待接診以后再發(fā)。謝謝醫(yī)生。 患者靜脈溶栓前的MRA報(bào)告: 檢查項(xiàng)目:血管成象(MRA)(3.0T) 檢查所見:3D—TOF像示:右側(cè)頸內(nèi)動脈上段輕中度狹窄,右側(cè)大腦中動脈見狹窄,雙側(cè)大腦前動脈、后動脈及基底動脈未見明顯狹窄及擴(kuò)張改變 診斷意見:頭頸部血管狹窄(移動偽影明顯,部分節(jié)段評價(jià)欠佳)。
指導(dǎo)意見:
右側(cè)后交通動脈狹窄、右側(cè)大腦前動脈A1段輕中度狹窄,不會是溶栓后產(chǎn)生的,動脈粥樣硬化的形成是一個(gè)慢性的過程,造成血管狹窄也是逐步形成的。不同于完全的閉塞,如果是有大的血栓堵塞后完全閉塞有一定可能有某個(gè)節(jié)段的血管閉塞,這種狹窄及輕中度的狹窄,都是慢性形成的,和溶栓無關(guān)。MRA檢查比較粗糙,也受到偽影等影響,有些就看不到。
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