肺鱗癌四期化療免疫六次后，下一步如何治療

男 | 65歲 2022-05-07 16:20:23 1人回復來自

健康咨詢描述：肺鱗癌四期65歲男性患者，雙鎖骨淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，左腋下轉(zhuǎn)移，無腦、骨等轉(zhuǎn)移，當?shù)蒯t(yī)院結(jié)合吉西他濱卡鉑信迪利單抗化療兩個療程后，復查腫瘤較之前縮小，肺部，鎖骨腫瘤縮小1/3，腋下基本消失；四個療程后復查，腫瘤較上次無變化，現(xiàn)在馬上第六個療程要結(jié)束了，有些骨髓抑制導致的血紅蛋白低（88），無其他明顯不良反應，請問各位專家大夫，后續(xù)如何治療??？

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劉子國大竹縣人民醫(yī)院主治醫(yī)師擅長: 肺癌，肝癌，胃癌，食管癌，腸癌，卵巢癌，宮頸癌，鼻幫助網(wǎng)友：897

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2022-05-07 19:54:41 我要投訴

      病情分析：
      肺癌晚期已經(jīng)失去了手術的機會，建議繼續(xù)化療兩個療程后，用信迪利單抗維持免疫治療。吉西他濱卡鉑，這個化療方案骨髓抑制是比較重的，不能用得太久。
      指導意見：

2022-05-09 08:50 ask87126412y1 追問

大夫，您是說需要化療8個療程再信迪力單抗免疫嗎？還是需要復查評估后再確定呢？還需要放療嗎？麻煩了

2022-05-09 10:45醫(yī)生回答：

化療6次也可以，具體看病人身體能不能承受。如果病情穩(wěn)定，就用信迪利單抗維持。全部是附近淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，可以做放療，但是有可能副作用會比較大，因為部位比較多。

2022-05-10 14:21 ask87126412y1 追問

劉主任，昨天病人晚上腋窩突然疼的厲害，是化療藥物導致的還是癌細胞轉(zhuǎn)移的原因呢？

2022-05-10 15:51醫(yī)生回答：

左邊腋窩應該是癌細胞導致的。如果是右邊，就要做個彩超看看了。

2022-05-11 08:28 ask87126412y1 追問

您的意思是癌細胞產(chǎn)生耐藥要擴散了嗎？還是藥物刺激的呢？謝謝您，大夫

2022-05-11 11:13醫(yī)生回答：

就是單純癌細胞導致疼痛。具體是否有效，需要復查淋巴結(jié)大小的變化，而不是用偶爾一次疼痛來評估。如果是反復痛，越來越痛，才需要考慮耐藥。

2022-05-12 15:13 ask87126412y1 追問

謝謝您劉大夫，患者一共吃了三次止痛藥，現(xiàn)在已經(jīng)基本不痛了，也不知道具體什么原因，左腋窩也不腫了，這種情況第一次化療時發(fā)生過一次，也是吃完幾次藥就好了，一直到第六次才又出現(xiàn)的這種情況，去醫(yī)院復診，醫(yī)生說只要疼就吃藥就可以，沒說別的，吃的氨酚可待因片1片/次。這周末去打第六個療程的最后一次，打完這次就開始要重新評估方案了。

2022-05-12 15:21醫(yī)生回答：

也有可能是淋巴結(jié)炎導致的。短暫的痛，應該不是耐藥。

2022-05-12 17:24 ask87126412y1 追問

劉大夫，你分析的對，有可能是淋巴結(jié)有炎癥，今天查血常規(guī)，白細胞2.84，已經(jīng)注射了人粒細胞刺激因子。謝謝您了

2022-05-12 17:59醫(yī)生回答：

嗯呢，不客氣的。