請(qǐng)問患者在這種情況下可以做支架治療挽救腦組織壞死嗎
健康咨詢描述： 您好醫(yī)生，患者診斷為急性多發(fā)性腦梗，(第一次發(fā)病)。mra提示為頸內(nèi)動(dòng)脈輕中度狹窄，和大腦中動(dòng)脈見狹窄，是由于遠(yuǎn)端血流灌注不足而導(dǎo)致的大面積多發(fā)性腦梗。請(qǐng)問患者發(fā)病在6小時(shí)內(nèi)，經(jīng)過進(jìn)一步檢查排除是動(dòng)脈硬化和動(dòng)脈炎、原因?qū)е碌募毙远喟l(fā)性腦梗，說明是其他原因?qū)е碌拇笱塥M窄，比如是動(dòng)脈夾層形成、肌纖維發(fā)育不良、這種情況下還可以做支架治療恢復(fù)腦供血嗎？患者39歲，經(jīng)過全身檢查已排除患有動(dòng)脈粥樣硬化和動(dòng)脈炎的基礎(chǔ)病，但很可能是動(dòng)脈夾層形成、肌纖維發(fā)育不良導(dǎo)致的兩處大血管狹窄，在急性多發(fā)性腦梗發(fā)病6小時(shí)內(nèi)，還可以做支架治療恢復(fù)腦供血嗎？麻煩大夫，想了解一下，謝謝。附患者發(fā)病3小時(shí)內(nèi)做的mra、DWI、和CT膠片資料及mra檢查報(bào)告，謝謝。 檢查項(xiàng)目:血管成象(MRA)(3.0T) 檢查所見:3D—TOF像示:右側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈上段輕中度狹窄，右側(cè)大腦中動(dòng)脈見狹窄，雙側(cè)大腦前動(dòng)脈、后動(dòng)脈及基底動(dòng)脈未見明顯狹窄及擴(kuò)張改變 診斷意見:頭頸部血管狹窄(移動(dòng)偽影明顯，部分節(jié)段評(píng)價(jià)欠佳)。
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像這種腦部出現(xiàn)這種急性的腦梗塞所產(chǎn)生的影響還是可以做支架治療恢復(fù)腦供血的，但是要結(jié)合實(shí)際情況，畢竟老年人身體狀況比較差，建議還是通過保守方式來先緩解老年人的腦部的一些功能性的影響，比如說口服一維生素b族或者是使用甲鈷胺片來調(diào)理。
您好醫(yī)生，您的意思診斷為急性多發(fā)性腦梗，在發(fā)病6小時(shí)內(nèi)，經(jīng)過檢查是由于動(dòng)脈夾層形成、肌纖維發(fā)育不良、導(dǎo)致的頸內(nèi)動(dòng)脈輕中度狹窄和大腦中動(dòng)脈的見狹窄，這種由于動(dòng)脈夾層形成、肌纖維發(fā)育不良、病因?qū)е碌募毙远喟l(fā)性腦梗，是可以做支架治療挽救腦組織的對(duì)嗎？
可以可以可以可以
嗯謝謝醫(yī)生。了解一下，根據(jù)患者發(fā)病3小時(shí)內(nèi)的的DWI，當(dāng)時(shí)患者是小面積多發(fā)性的腦梗死，但水腫范圍還是很大的是嗎？責(zé)任血管是大腦中動(dòng)脈，據(jù)說水腫已經(jīng)超過大腦中動(dòng)脈的三分之二供血區(qū)了，是這樣嗎？麻煩醫(yī)生，謝謝。 附上患者發(fā)病3小時(shí)內(nèi)內(nèi)的DWI影像和檢查報(bào)告，多謝。檢查項(xiàng)目:腦功能成象(DWI)3.0T 檢查所見:DWI序列:雙側(cè)基底節(jié)區(qū)、右側(cè)額顳頂葉多發(fā)斑片狀稍高信號(hào)影。腦溝裂池正常，腦室對(duì)稱，中線結(jié)構(gòu)居中。 診斷意見:腦內(nèi)多發(fā)急性期梗塞。
對(duì)對(duì)對(duì)對(duì)。
謝謝醫(yī)生解答，多問一句，若是及時(shí)開通血責(zé)任血管大腦中動(dòng)脈，DWI顯示的這部分大范圍的水腫區(qū)域是可以挽救的對(duì)把？ 確認(rèn)一下，麻煩醫(yī)生。
對(duì)的。是的。
疾病百科| 動(dòng)脈硬化
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