隱球菌性腦膜炎確診15天
健康咨詢描述： 一個月前身體不適，低燒，顱內(nèi)壓高，沒有診斷出腦膜炎，于15天前診斷為隱球菌性腦膜炎，氟康唑治療了15天，現(xiàn)瞳孔散大昏迷
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醫(yī)生回復(fù)區(qū)
新型隱球菌腦膜炎死亡率已復(fù)發(fā)率均高大還容易失效。隱球菌腦膜炎的治愈率為56%~80%，但治愈停藥后有1/3病例可能復(fù)發(fā)，需要進(jìn)行維持治療。對于意識清楚的患者應(yīng)鼓勵進(jìn)食高蛋白營養(yǎng)食物，增強(qiáng)抵抗力。
在醫(yī)院用氟康唑治療了半個月，昨天早晨突然瞳孔散大，昏迷不醒，醫(yī)生讓回來了，現(xiàn)在自己吸氧，這樣的情況沒有辦法治療了嗎
出現(xiàn)這種癥狀說明患者已經(jīng)到了晚期，非常的嚴(yán)重，發(fā)生嚴(yán)重的腦水腫，或者正常的腦組織造成壓迫患者可以出現(xiàn)腦疝，或表現(xiàn)為深度昏迷，同時會伴有全身重要的臟器和衰竭，大多數(shù)患者會發(fā)生死亡。靜脈滴注氟康唑注射液時間的長短，須照嚴(yán)格遵醫(yī)囑，該藥可以引起頭痛，腹瀉，惡心，嘔吐，丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶升高。
用了脫水劑甘露醇，氟康唑后，現(xiàn)在電解質(zhì)紊亂了，鉀低鈉高等，就想心里搞明白，是不是不行了，這樣的情況一般要幾天。
如果早期進(jìn)行診斷，積極應(yīng)用抗真菌藥物治療，部分患者能存活。但是隱球菌腦膜炎多呈進(jìn)行性，一旦發(fā)生，加重預(yù)后不良死亡率非常高。具體能活多久，需要定期觀察，不能確定。有可能在數(shù)月，平均為6個月左右。
患者顱內(nèi)壓力高瞳孔散大昏迷說明患者病情很重，積極治療原發(fā)病因的情況下還需要進(jìn)一步降低顱內(nèi)壓力治療（如腦室外引流，腰大池置管引流等）?；颊呷绻杳圆〕逃羞@么久了，預(yù)后恐怕不是太理想。
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溫馨提示：
流行期間做好衛(wèi)生宣傳，應(yīng)盡量避免大型集會及集體活動，不要攜帶兒童到公共場所，外出應(yīng)戴口罩。早期發(fā)現(xiàn)病人，就地隔離治療。
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