健康咨詢描述: 您好醫(yī)生:患者由于頸內(nèi)動脈輕中度狹窄和大腦中動脈見狹窄導(dǎo)致的急性大面積腦梗。發(fā)病后3小時內(nèi)靜脈溶栓后無效后還可以馬上做介入治療嗎?包括球囊擴(kuò)張、支架治療和支架取栓等等?患者是由于兩處大血管狹窄導(dǎo)致的急性大面積腦梗,發(fā)病后mra顯影大血管并沒有閉塞,是由于頸內(nèi)動脈和大腦中動脈血管輕中度狹窄,引起的血流動力學(xué)障礙,導(dǎo)致遠(yuǎn)端血流灌注不足,繼而導(dǎo)致的急性大面積腦梗。請問醫(yī)生這種由于兩處大血管狹窄導(dǎo)致的急性大面積腦梗,在大血管并沒閉塞的情況下,發(fā)病3小時內(nèi)靜脈溶栓無效后還可以馬上做介入治療嗎?麻煩大夫,多謝。附上患者在發(fā)病后溶栓前3小時內(nèi)的影像資料和檢查報(bào)告,麻煩大夫,多謝了。
你好腦血管狹窄就容易引起大面積腦梗,目前還是比較嚴(yán)重的,正常不能溶栓抗凝的話可以考慮介入放置支架治療的,但是目前還是比較嚴(yán)重介入也是有風(fēng)險的。目前還是比較嚴(yán)重,需要積極治療的,要避免進(jìn)一步加重的。祝你健康
嗯,謝謝醫(yī)生,風(fēng)險肯定有的,就是說在發(fā)病3小時內(nèi)靜脈溶栓無效后就可以馬上做介入支架的對吧?多問一句大夫,這種有兩處大血管狹窄的患者,大血管并沒有閉塞,在發(fā)病3小時左右可以做支架取栓嗎?還是說只能做球囊擴(kuò)張和支架?大血管狹窄的患者做不了支架取栓?謝謝。因?yàn)榛颊咭膊慌懦悄X栓塞病因?qū)е碌膬商幋笱塥M窄。謝謝。下面是患者的影像報(bào)告,麻煩大夫,多謝。 檢查項(xiàng)目:血管成象(MRA)(3.0T) 檢查所見:3D-TOF像示:右側(cè)頸內(nèi)動脈上段輕中度狹窄,右側(cè)大腦中動脈見狹窄,雙側(cè)大腦前動脈、后動脈及基底動脈未見明顯狹窄及擴(kuò)張改變 診斷意見:頭頸部血管狹窄(移動偽影明顯,部分節(jié)段評價欠佳)。 檢查項(xiàng)目:腦功能成象(DWI)3.0T 檢查所見:DWI序列:雙側(cè)基底節(jié)區(qū)、右側(cè)額顳頂葉多發(fā)斑片狀稍高信號影。腦溝裂池正常,腦室對稱,中線結(jié)構(gòu)居中。 診斷意見:腦內(nèi)多發(fā)急性期梗塞。 檢查項(xiàng)目:頭部CT掃描 檢查所見:平掃顯示右側(cè)大腦半球腦溝變淺,腦室欠對稱,中線結(jié)構(gòu)居中。 診斷意見:右側(cè)大腦半球腦溝變淺,請結(jié)合MR檢查。
最好盡早治療
嗯,謝謝醫(yī)生。請問這種有兩處大血管狹窄導(dǎo)致的急性大面積腦梗,mra提示大血管并沒有閉塞,除了考慮支架以外,還可以考慮支架取栓嗎??不留支架在里面。謝謝。因?yàn)榛颊卟慌懦撬ㄈ驅(qū)е碌膬商幋笱塥M窄。麻煩大夫。多謝。
最好放置支架,
好的謝謝醫(yī)生。最后確定一下,依據(jù)患者的上述情況,發(fā)病3小時左右靜脈溶栓無效后立馬做介入治療,馬上放支架,根據(jù)患者的病情考慮風(fēng)險大嗎?謝謝。
肯定風(fēng)險比較大
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