健康咨詢描述: 您好醫(yī)生:患者由于頸內(nèi)動脈輕中度狹窄和大腦中動脈見狹窄導致的急性大面積腦梗。發(fā)病后3小時內(nèi)靜脈溶栓后無效,想問一下這種由于兩處大血管狹窄導致的大面積腦梗,在靜脈溶栓無效后,發(fā)病的5小時以內(nèi)是否馬上就可以做介入治療?包括球囊擴張、支架治療和支架取栓等等。附上患者在發(fā)病后溶栓前3小時內(nèi)的影像資料和檢查報告,麻煩大夫,多謝了。 檢查項目:血管成象(MRA)(3.0T) 檢查所見:3D—TOF像示:右側(cè)頸內(nèi)動脈上段輕中度狹窄,右側(cè)大腦中動脈見狹窄,雙側(cè)大腦前動脈、后動脈及基底動脈未見明顯狹窄及擴張改變 診斷意見:頭頸部血管狹窄(移動偽影明顯,部分節(jié)段評價欠佳)。 檢查項目:腦功能成象(DWI)3.0T 檢查所見:DWI序列:雙側(cè)基底節(jié)區(qū)、右側(cè)額顳頂葉多發(fā)斑片狀稍高信號影。腦溝裂池正常,腦室對稱,中線結(jié)構(gòu)居中。 診斷意見:腦內(nèi)多發(fā)急性期梗塞。 檢查項目:頭部CT掃描 檢查所見:平掃顯示右側(cè)大腦半球腦溝變淺,腦室欠對稱,中線結(jié)構(gòu)居中。 診斷意見:右側(cè)大腦半球腦溝變淺,請結(jié)合MR檢查。
從這些圖片上可以看出,而且腦功能成像能夠完成,檢查出有這種多發(fā)性急性腦梗塞所產(chǎn)生的一些影響,建議最近一段時間看一下右側(cè)腦半球所產(chǎn)生的這種狀態(tài),能否通過注射藥藥物的方式來進行有效的治療,因為現(xiàn)階段如果是做手術(shù)的話,對患者的腦部破壞性比較大,結(jié)合你主治醫(yī)師的療法來進行治療。
嗯謝謝醫(yī)生解答,還有個問題沒太明白,麻煩醫(yī)生,根據(jù)患者發(fā)病后3小時內(nèi)的mra報告內(nèi)容,提示大腦中動脈是見狹窄,麻煩請問這個見狹窄是什么程度的狹窄?指的是只有輕微程度的狹窄?還是說見狹窄的意思就是說有狹窄,但具體狹窄程度還不確定,任何的狹窄程度都有可能?需要進一步檢查?或者是mra報告中的這個中動脈見狹窄醫(yī)學上應(yīng)該怎么解釋?或者根據(jù)膠片資料能判斷出患者的中動脈是什么程度的狹窄嗎?麻煩大夫,多謝。附上報告內(nèi)容。 檢查項目:血管成象(MRA)(3.0T) 檢查所見:3D-TOF像示:右側(cè)頸內(nèi)動脈上段輕中度狹窄,右側(cè)大腦中動脈見狹窄,雙側(cè)大腦前動脈、后動脈及基底動脈未見明顯狹窄及擴張改變 診斷意見:頭頸部血管狹窄(移動偽影明顯,部分節(jié)段評價欠佳)。
任何狹窄程度都有可能、沒法確定
明白了,沒有其他問題了,謝謝醫(yī)生。
好的。。注意休息
多謝、多謝。
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