頭暈頭疼乏力神志遲鈍
健康咨詢描述： 頭暈,頭痛5個(gè)月,近1個(gè)月來更感乏力乃至臥床不起周前頭痛加劇,漸出現(xiàn)神志遲鈍癥狀,昨日昏迷入院査體:體溫37.2℃,脈搏90次/分。呼吸25次/分,消瘦,神志遲鈍,頸部強(qiáng)直,氣管向左側(cè)移位,右側(cè)胸廓飽滿,叩診呈濁音,心律齊,無雜音。Babinski征(),Gordon征()。 實(shí)驗(yàn)室檢査:白細(xì)胞10×109/L正常(4~10)×109/L],中性粒細(xì)胞76%，淋巴24%,血紅蛋白60g/L(正常120~160g/L)，血流60mm/h(正常<15mm/h)。x線胸片示氣管左偏,右肺大片致密陰影,右側(cè)肋膈角消失。
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你好，影像學(xué)提示氣管左偏有很多原因，例如氣胸，腫瘤的壓迫或者是炎癥粘連，肺膿腫也可以導(dǎo)致。你存在右肺大片致密影，建議把影像學(xué)結(jié)果發(fā)過來看一下。而且從你的化驗(yàn)指標(biāo)來看，血紅蛋白水平非常低，還有嚴(yán)重的貧血。
身長(zhǎng)168cm,體重48kg,明顯消瘦,全身淺表淋巴結(jié)未觸及,右側(cè)胸麻略飽滿,杵狀指。右側(cè)胸膜廣泛纖維粘連,縱隔及右側(cè)肺門淋巴結(jié)普遍腫大、質(zhì)地堅(jiān)硬、切面灰白、干燥,右肺近肺門處見4cm×7cm灰白色實(shí)質(zhì)性病灶。與周圍組織邊界不清,與右支氣管壁相連,并向管腔內(nèi)突出,病變特點(diǎn)同肺門淋巴結(jié)。鏡下檢查見病變處肺結(jié)構(gòu)破壞,由大量呈巢狀或彌漫排列的細(xì)胞構(gòu)成。細(xì)胞異型性大,核分裂多見,偶見個(gè)別細(xì)胞角化現(xiàn)象。周圍肺組織受壓菱陷。左肺呈急性淤血性變化。胰腺、腎上腺、肝、腎組織均有散在分布的灰白色病灶。腦膜表面散在分布灰白小點(diǎn),切面未見異常。鏡下見腦實(shí)質(zhì)、脊髓、肝、胰、腎組織內(nèi)的灰白色病灶與肺內(nèi)有相同形態(tài)的細(xì)胞浸潤(rùn),其他臟器除萎縮外,未見特殊病變。
你很消瘦，營(yíng)養(yǎng)狀況怎么樣，肺部那里可能是炎癥灶。
肺部考慮是腫瘤嗎
最好把片子拍過來看看，
我在做題嗚嗚嗚嗚?
呼吸科主治醫(yī)生怎么考慮
病情分析：
病人頭痛頭暈，并且出現(xiàn)昏迷癥狀，有可能是顱內(nèi)占位性病變，不排除顱內(nèi)出血或者是腦梗塞的可能性，建議及時(shí)檢查腦CT，積極查找病因，根據(jù)病因治療?？梢造o脈給予降顱壓營(yíng)養(yǎng)腦細(xì)胞，促進(jìn)蘇醒的藥物治療。另外胸片顯示肺部大片致密陰影，有可能有胸腔積液以及肺部炎癥或者是占位性病變，建議進(jìn)一步檢查。
指導(dǎo)意見：
身長(zhǎng)168cm,體重48kg,明顯消瘦,全身淺表淋巴結(jié)未觸及,右側(cè)胸麻略飽滿,杵狀指。右側(cè)胸膜廣泛纖維粘連,縱隔及右側(cè)肺門淋巴結(jié)普遍腫大、質(zhì)地堅(jiān)硬、切面灰白、干燥,右肺近肺門處見4cm×7cm灰白色實(shí)質(zhì)性病灶。與周圍組織邊界不清,與右支氣管壁相連,并向管腔內(nèi)突出,病變特點(diǎn)同肺門淋巴結(jié)。鏡下檢查見病變處肺結(jié)構(gòu)破壞,由大量呈巢狀或彌漫排列的細(xì)胞構(gòu)成。細(xì)胞異型性大,核分裂多見,偶見個(gè)別細(xì)胞角化現(xiàn)象。周圍肺組織受壓菱陷。左肺呈急性淤血性變化。胰腺、腎上腺、肝、腎組織均有散在分布的灰白色病灶。腦膜表面散在分布灰白小點(diǎn),切面未見異常。鏡下見腦實(shí)質(zhì)、脊髓、肝、胰、腎組織內(nèi)的灰白色病灶與肺內(nèi)有相同形態(tài)的細(xì)胞浸潤(rùn),其他臟器除萎縮外,未見特殊病變。
病人的情況有可能是肺癌，伴有多臟器專業(yè)。建議進(jìn)一步檢查。
肺癌的種類可以考慮是哪種啊
因?yàn)槭窃诜伍T出現(xiàn)的，有可能是中央型肺癌。多見于肺磷癌，建議取活檢做病理可以確診病變類型。
謝謝老師，感謝！
好的，祝你健康。
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溫馨提示：
膳食清淡、慎用補(bǔ)虛之品，宜食有助于疏風(fēng)散邪的食物。
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