有問(wèn)必答網(wǎng)腫瘤科顱腦腫瘤 → 請(qǐng)神經(jīng)內(nèi)科大夫幫忙評(píng)估一下,多謝了。

請(qǐng)神經(jīng)內(nèi)科大夫幫忙評(píng)估一下,多謝了。

女 | 40歲 2022-03-12 08:52:10 2人回復(fù) 來(lái)自鞍山市

健康咨詢描述: 您好醫(yī)生:患者診斷為急性多發(fā)性腦梗死(第一次發(fā)病),在發(fā)病后3小時(shí)內(nèi)靜脈溶栓前做了DWI、MRA和腦CT檢查。麻煩大夫,請(qǐng)問(wèn)根據(jù)患者發(fā)病3小時(shí)內(nèi)早期神經(jīng)影像學(xué)檢查顯示,梗死容積是否大于MCA(大腦中動(dòng)脈)2/3供血區(qū)?或DWI梗死溶積是否大于82c㎡?了解一下患者是否屬于大腦半球大面積梗死(LHI)的影像預(yù)測(cè)指標(biāo),麻煩大夫。附上患者在發(fā)病3小時(shí)內(nèi)做的全部像資料及報(bào)告內(nèi)容,多謝了。 檢查項(xiàng)目:血管成象(MRA)(3.0T) 檢查所見(jiàn):3D—TOF像示:右側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈上段輕中度狹窄,右側(cè)大腦中動(dòng)脈見(jiàn)狹窄,雙側(cè)大腦前動(dòng)脈、后動(dòng)脈及基底動(dòng)脈未見(jiàn)明顯狹窄及擴(kuò)張改變 診斷意見(jiàn):頭頸部血管狹窄(移動(dòng)偽影明顯,部分節(jié)段評(píng)價(jià)欠佳)。 檢查項(xiàng)目:腦功能成象(DWI)3.0T 檢查所見(jiàn):DWI序列:雙側(cè)基底節(jié)區(qū)、右側(cè)額顳頂葉多發(fā)斑片狀稍高信號(hào)影。腦溝裂池正常,腦室對(duì)稱,中線結(jié)構(gòu)居中。 診斷意見(jiàn):腦內(nèi)多發(fā)急性期梗塞。 檢查項(xiàng)目:頭部CT掃描 檢查所見(jiàn):平掃顯示右側(cè)大腦半球腦溝變淺,腦室欠對(duì)稱,中線結(jié)構(gòu)居中。 診斷意見(jiàn):右側(cè)大腦半球腦溝變淺,請(qǐng)結(jié)合MR檢查。


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醫(yī)生回復(fù)區(qū)

錢六七
錢六七 黃山市人民醫(yī)院   主治醫(yī)師 擅長(zhǎng): 惡性腫瘤規(guī)范化診治,惡性腫瘤的微創(chuàng)治療 幫助網(wǎng)友:23071
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2022-04-08 06:20:23 我要投訴

      首先從您的光片上可以看出來(lái),應(yīng)該是出現(xiàn)了多發(fā)性急性腦梗塞所產(chǎn)生的影響,先通過(guò)手術(shù)來(lái)進(jìn)行治療,疏通治療,尤其是老年人患的身體的情況不是特別明顯,也不是特別良好的狀態(tài)下,最好先使用靜脈注射甘露醇的方式,另外可以給患者,如果能夠口服藥物的話,先使用甲鈷胺片。

孫勇
孫勇 信陽(yáng)市中心醫(yī)院   主治醫(yī)師 擅長(zhǎng): 腦出血,蛛網(wǎng)膜,下腔出血,動(dòng)靜脈畸形,顱內(nèi)動(dòng)脈瘤, 幫助網(wǎng)友:6424稱贊:7
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2022-03-13 00:01:16 我要投訴

      大面積的腦梗死是屬于神經(jīng)內(nèi)科治療的一種疾病,但是后續(xù)病人水腫比較嚴(yán)重,存在明確的占位效應(yīng),往往需要神經(jīng)外科醫(yī)生會(huì)診評(píng)估是否行開(kāi)顱去骨瓣減壓術(shù),以挽救病人的生命,但是大面積腦梗死病人預(yù)后往往很差

2022-03-14 08:34 ask94507623co 追問(wèn)

您好醫(yī)生,麻煩問(wèn)下頭部CT掃描提示:平掃顯示右側(cè)大腦半球腦溝變淺,腦室欠對(duì)稱,中線結(jié)構(gòu)居中。 診斷意見(jiàn):右側(cè)大腦半球腦溝變淺?;颊咴诎l(fā)病3小時(shí)內(nèi)做的CT檢查提示有右側(cè)腦溝變淺的特征,是否說(shuō)明患者將要發(fā)生的是一個(gè)大面積的腦梗死?只是超早期CT還沒(méi)有顯影而已。發(fā)病3小時(shí)內(nèi)超早期CT提示右側(cè)大腦半球腦溝變淺就預(yù)示患者發(fā)生的是一個(gè)大面積腦梗死對(duì)么??麻煩大夫,謝謝。

2022-03-15 23:34醫(yī)生回答:

需要全面評(píng)估情況

疾病百科| 腦梗死(別名:腦梗塞)

掛號(hào)科室:神經(jīng)內(nèi)科

溫馨提示:
加強(qiáng)對(duì)動(dòng)脈粥樣硬化,高脂血癥,高血壓,糖尿病等疾病的防治。

腦梗死又稱缺血性卒中,中醫(yī)稱之為卒中或中風(fēng)。本病系由各種原因所致的局部腦組織區(qū)域血液供應(yīng)障礙,導(dǎo)致腦組織缺血缺氧性病變壞死,進(jìn)而產(chǎn)生臨床上對(duì)應(yīng)的神經(jīng)功能缺失表現(xiàn)。腦梗死依據(jù)發(fā)病機(jī)制的不同分為腦血栓形成... 更多>>

病因  治療  預(yù)防  食療  好發(fā)人群:中老年人群 常見(jiàn)癥狀:步態(tài)不穩(wěn)、大小便失禁、定位體征、動(dòng)脈粥樣[詳細(xì)] 是否醫(yī)保:-- 治療方法:藥物治療
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甲鈷胺片

甲鈷胺片

本品適用于周圍神經(jīng)病。...[說(shuō)明書(shū)]

銀杏葉片

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活血化瘀通絡(luò)。本品主要用于瘀血阻絡(luò)引起的胸痹心痛...[說(shuō)明書(shū)]

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