健康咨詢描述: 您好醫(yī)生:患者診斷為急性多發(fā)性腦梗死(第一次發(fā)病),發(fā)病后3小時內(nèi)給予靜脈溶栓,但栓沒溶開,24小時后復(fù)查DWI影像資料中顯影,是右側(cè)整個大腦中動脈的供血區(qū)域全部梗死,屬于大面積腦梗死,但目前仍沒有查出發(fā)病原因,所以無法控制患者的二次發(fā)病。麻煩大夫,請問急性多發(fā)性腦梗在溶栓前檢查D-二聚體結(jié)果正常,這個指標的正常是否就能排除患者是由于腦栓塞病因而導(dǎo)致的大面積腦梗?附上當(dāng)日患者腦梗發(fā)病后3小時內(nèi),靜脈溶栓前急查的驗血結(jié)果。麻煩大夫,謝謝。
病情分析:
出現(xiàn)這種情況的話,我建議你還是結(jié)合醫(yī)生的醫(yī)囑采取有效措施,而且像你所說的,整個出現(xiàn)大面積腦梗死的話,這個出現(xiàn)的不僅僅是二次發(fā)病,很有可能會造成永久性的傷害,另外這個應(yīng)該無法排出腦栓塞因病致于大面積的腦梗。
指導(dǎo)意見:
好的,謝謝醫(yī)生。就是說患者在發(fā)病3小時內(nèi)靜脈溶栓前做的D-二聚體結(jié)果正常,是無法排除患者是由于腦栓塞病因而導(dǎo)致的大面積腦梗死對吧?在網(wǎng)上看過一些資料,也沒太弄懂,確定一下,麻煩大夫,謝謝。
對的對的,是這樣
好的,謝謝大夫。多問一句,這個是患者靜脈溶栓后10小時左右查的凝血,可能是由于靜脈溶栓導(dǎo)致的D-二聚體增高,但是其他指標好像還存在有些異常,麻煩大夫,想了解下這個凝血結(jié)果明說患者有什么問題?是屬于是輕度異常還是中度異常?多謝。
輕度的異常。
溫馨提示:
針對可能的病因,早期診斷,早期治療,積極預(yù)防。
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