有問必答網(wǎng)內(nèi)科神經(jīng)內(nèi)科腦出血 → 請問根據(jù)患者的情況,還可以將下述兩種藥一起聯(lián)用嗎

請問根據(jù)患者的情況,還可以將下述兩種藥一起聯(lián)用嗎

女 | 40歲 2022-02-07 08:35:59 2人回復(fù) 來自

健康咨詢描述: 您好醫(yī)生,急性多發(fā)性腦梗死伴有大面積的缺血半暗帶,在急性期靜脈溶栓之后栓沒溶開,發(fā)現(xiàn)有少量牙齦出血,這種情況下還可以使用阿托伐他汀鈣片40mg(口服)與阿加曲班(靜脈輸液)2.5mg每小時聯(lián)用嗎?這兩種藥在發(fā)病6小時內(nèi)聯(lián)用會不會增加腦出血的風險?從阿托伐他汀鈣片說明書藥物相互作用中了解到,阿托伐他汀鈣片與口服抗凝藥合用可使凝血酶時間延長,使出血的危險增加?;颊咭蚰X梗靜脈溶栓后發(fā)現(xiàn)有少量牙齦出血的情況,這種情況下在發(fā)病6小時內(nèi)與上述兩種藥聯(lián)用會不會增加腦出血的風險?或者是阿托伐他汀鈣片藥物相互作用中所指的口服抗凝藥,不包括阿加曲班(靜脈輸液)?因為患者腦梗后并未查出發(fā)病原因。還是說腦梗靜脈溶栓后有少量牙齦出血的情況,這種情況下只能使用阿托伐他汀鈣片40mg(口服),不能聯(lián)用阿加曲班(靜脈輸液)2.5mg每小時?只要加用阿加曲班(靜脈輸液)2.5mg每小時就會增加患者腦出血的風險?麻煩大夫,想了解一下,多謝。

醫(yī)生回復(fù)區(qū)

錢棟
錢棟 馬鞍山市人民醫(yī)院   主治醫(yī)師 擅長: 擅長各種常見的內(nèi)科疾病及急危重癥診療,包括心血管系 幫助網(wǎng)友:86439
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2022-02-07 09:36:07 我要投訴

      如果患有急性腦梗死這種疾病的話,那么是需要吃一些阿托伐他汀鈣等相關(guān)的藥物來進行治療的。是否共同使用阿加曲班等相關(guān)藥物的話,是需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下,根據(jù)患者的具體身體狀況來決定的。是需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下合理的應(yīng)用才是相對比較安全的。

2022-02-07 09:56 ask94167188n4 追問

嗯,明白了醫(yī)生。就是說正常腦梗死的病人在急性期內(nèi)是需要使用阿托伐他汀鈣片40mg來進行治療的。但因為患者溶栓后栓沒溶開,并伴有少量牙齦出血的情況,而且患者并沒有查出腦梗死的具體病因,在這種情況下再使用阿加曲班2.5mg每小時會增加腦出血的風險,如果只是上述情況來考慮在發(fā)病6小時內(nèi)還是不要加用阿加曲班比較好,因為溶栓后已經(jīng)有少量牙齦出血的情況了,這種情況未查出具體病因,在加用阿加曲班2.5mg每小時,有可能會增加腦出血的風險。您看這樣理解對嗎?麻煩醫(yī)生,確定一下。多謝。

2022-02-07 10:03醫(yī)生回答:

是這樣的。

2022-02-07 10:11 ask94167188n4 追問

好的,謝謝大夫,多問一句,這個mra報告內(nèi)容在頭頸部血管狹窄的后面加個括號,提示有移動偽影明顯是什么意思?需要再進一步檢查嗎?麻煩大夫。謝謝。

2022-02-07 10:15醫(yī)生回答:

定期復(fù)查就是可以的。

2022-02-07 10:25 ask94167188n4 追問

好的謝謝大夫,能多問一句這個報告中的移動偽影明顯指的是什么意思嗎?了解一下,麻煩大夫。

2022-02-07 10:32醫(yī)生回答:

影像術(shù)語不需過度關(guān)注。

侯加洲
侯加洲 衛(wèi)輝市人民醫(yī)院   副主任醫(yī)師 擅長: 腎病綜合征狼瘡性腎炎腎病等 幫助網(wǎng)友:30441
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2022-02-07 09:29:14 我要投訴

      你的病人是一個腦梗塞患者,進行了溶栓,但是溶栓沒有理想的結(jié)果,現(xiàn)在用的這兩種藥物,阿托伐他汀,是個降血脂的藥物,應(yīng)該是比較安全的藥物,阿加曲班這個藥物,它是可以用在腦梗塞48小時內(nèi)應(yīng)用,是比較好的,我們嚴格按照說明書用就行了。

2022-02-07 09:44 ask94167188n4 追問

您好醫(yī)生,因患者溶栓后栓沒溶開,并伴有大面積的缺血半暗帶和少量牙齦出血的情況,因為腦梗溶栓后有牙齦出血的實況所以比較擔心會有腦出血的風險。在阿托伐他定汀鈣片的說明書中了解到,本品與口服抗凝藥合用可使凝血酶原時間延長,使出血的危險增加。患者是靜脈溶栓后發(fā)現(xiàn)有少量的牙齦出血,在這種情況下將阿托伐他汀40mg(口服)與阿加曲班(靜脈輸液)2.5mg每小時聯(lián)用,會不會增加腦出血的風險??或者是阿托伐他汀說明書中指的是口服抗凝藥?而阿加曲班(靜脈輸液)2.5mg不屬于口服抗凝藥?所以可以連合一起使用?麻煩大夫,多謝。

2022-02-07 09:47醫(yī)生回答:

我前面說了,按照說明書來用,就是安全的,如果你不想用,可以把你的想法告訴主管大夫,讓他停掉

2022-02-07 09:59 ask94167188n4 追問

好的,麻煩醫(yī)生,多問一句這個mra報告中所指的移動偽影明顯是什么意思?麻煩了。

2022-02-07 10:00醫(yī)生回答:

這個內(nèi)容它包括在血管狹窄里面,具體問一下放射科大夫是什么意思?是不是血管移位了

2022-02-07 10:05 ask94167188n4 追問

好的,謝謝大夫,還有個問題?;颊咴\斷為急性多發(fā)性腦梗,在溶栓前檢查D-二聚體結(jié)果正常,是否就能排除患者是由于腦栓塞病因而導(dǎo)致的大面積腦梗?麻煩大夫,謝謝。

2022-02-07 10:18醫(yī)生回答:

腦缺血,一般是腦血栓形成引起的腦栓塞引起的可能性很小

疾病百科| 腦出血(別名:大腦出血,高血壓性腦出血,腦溢血)

掛號科室:神經(jīng)內(nèi)科

溫馨提示:
生活要有規(guī)律老人可以適當做一些力所能及的勞動,但不可過于勞累??刂聘哐獕?。

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病因  治療  預(yù)防  食療  好發(fā)人群:老年人(有80%的新病人是50歲以上的老年人) 常見癥狀:意識障礙、肢體偏癱、失語[詳細] 是否醫(yī)保:醫(yī)保疾病 治療方法:內(nèi)科保守治療、外科手術(shù)治療
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