陰囊內(nèi)的睪丸變小

      與靜脈曲張有關(guān)。精索靜脈曲張后，出現(xiàn)血液回流受阻。氧含量降低。導(dǎo)致睪丸的營養(yǎng)供應(yīng)障礙。出現(xiàn)睪丸縮小。如果想跟著就應(yīng)該行，手術(shù)治療。
      

      在男子的陰囊里，左右兩邊各有一條由輸精管、動脈、靜脈血管等組成的條索狀組織，醫(yī)學(xué)上稱之為精索，精索里面的靜脈就叫作精索靜脈。由于解剖結(jié)構(gòu)上的特點，以及男性生理發(fā)育等諸因素，精索靜脈血管容易瘀血擴張，形成蚯蚓狀的靜脈團，這就叫作精索靜脈曲張。左側(cè)精索靜脈更易發(fā)病。精索靜脈曲張并非成人病由于初患精索靜脈曲張沒有明顯的不適，加之少年兒童往往對外生殖器的病變羞于詢問或就醫(yī)，因此多至成年后出現(xiàn)陰囊墜脹不適、外觀欠佳，或者因引起不育癥才就診而發(fā)現(xiàn)，常被認為是成人病。其實，精索靜脈曲張從兒童和青少年時期就已經(jīng)開始，而且，在青春期達到發(fā)病高峰。據(jù)近年的醫(yī)學(xué)科學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，精索靜脈曲張可以早至6歲開始發(fā)病，至11歲-17歲達到高峰，發(fā)病率可達20%左右，高于成年人12%的發(fā)病率?？梢?，精索靜脈曲張并不完全是成人病。據(jù)醫(yī)生分析，成年人發(fā)病率低于青春期發(fā)病率的原因，可能是有一部分青少年至成年后其靜脈曲張可以不治自愈。精索靜脈曲張有哪些危害患精索靜脈曲張可以引起局部不適，表現(xiàn)為陰囊處的墜脹和牽拉痛，站立和活動時顯著，臥床可減輕。還可因患者的擔心和焦慮伴發(fā)神經(jīng)衰弱，引起情緒反常、乏力、失眠等等。有上述不適者僅占精索靜脈曲張患者的三分之一左右，大多數(shù)患者并沒有任何癥狀。精索靜脈曲張更為嚴重的危害并不被患者所感知，這就是對男性生育的影響。據(jù)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計，在患精索靜脈曲張的男子中大約有三分之二左右會發(fā)生精液異常，其中相當一部分可以導(dǎo)致不育。關(guān)于精索靜脈曲張引起男性不育的原因眾說紛紜，大致有兩個主要因素。其一，由于靜脈血的瘀滯，導(dǎo)致睪丸的溫度升高。我們知道，人體精子的發(fā)生和生長都需要低于37℃的溫度，這也正是人的睪丸生長在體腔以外的原因。精索靜脈曲張可以使睪丸溫度平均上升0·6℃左右，因此干擾了生精能力。其二，靜脈血的瘀滯影響了睪丸代謝，使局部缺氧，代謝廢物淤積，毒害睪丸的生精細胞和精子，以及抑制雄性激素——睪酮的產(chǎn)生。兩大因素的共同后果，使患者精子數(shù)量減低，活動能力低下，畸形精子增加，因此可以導(dǎo)致不育。精索靜脈曲張如何早期識別鑒于精索靜脈曲張對男子生育力的危害很大，其發(fā)病年齡又小，因此，早期識別以及盡早防治就顯得非常重要了。其實，精索靜脈曲張的發(fā)現(xiàn)并不難，首先應(yīng)該懂得該病為小學(xué)高年級和中學(xué)男孩子的常見病，青少年自己或者家長可定期進行檢查，看看直立時陰囊是否等高，陰囊壁上是否能看到蚯蚓狀的靜脈團。能看到靜脈團而且一側(cè)陰囊低于對側(cè)者可以診斷為精索靜脈曲張。如果從外觀上看不到陰囊的明顯變化，但可以沿陰囊外側(cè)摸到靜脈團；或者患者屏氣(增加腹壓)能摸到靜脈團也是精索靜肪曲張，這兩種情況比較輕一些。如果判斷不清又有懷疑時，應(yīng)到醫(yī)院請?？漆t(yī)生診斷。精索靜脈曲張可以分為輕、中、重度三級，由于與治療方案的選擇有關(guān)，因此應(yīng)注意予以區(qū)別。上文提及的屏氣后才可摸到靜脈團者最輕，定作Ⅰ級；看不到但摸得著靜脈團者次之，稱為Ⅱ級；而用肉眼就能看到靜脈團者最重，定為Ⅲ級。還有醫(yī)生用手摸到靜脈團的直徑來區(qū)分輕重的，具體標準為靜脈團小于1厘米者定作Ⅰ級；1厘米至2厘米之間稱為Ⅱ級；大于2厘米者定為Ⅲ級。既要重視又不必草木皆兵精索靜脈曲張雖然是青春發(fā)育期的常見病，但發(fā)病率畢竟只有20%左右，絕大多數(shù)青少年不必“草木皆兵“，人人自危。最忌諱的是自我“疑病“，又羞于就診，造成完全沒有必要的精神壓力和情緒失調(diào)。即使患有精索靜脈曲張，也不必過分擔心，因為有大約三分之一的成人患者至一半的青少年患者可以自愈，而且也并非患有該病就一定會影響生育，實際上生育力受影響的僅為該病患者的一小部分。那么，經(jīng)檢查診斷為精索靜脈曲張的青少年應(yīng)該怎么辦呢？精索靜脈曲張的治療方法為進行外科手術(shù)施以高位結(jié)扎或者血管轉(zhuǎn)流，其它措施基本上沒有效果。鑒于手術(shù)并非有100%的成功率以及還可能出現(xiàn)某些合并癥或病癥復(fù)發(fā)等情況，因此，一發(fā)現(xiàn)精索靜脈曲張就決定手術(shù)治療顯然是輕率的。應(yīng)遵循的原則為：Ⅰ級精索靜脈曲張，應(yīng)每年復(fù)查一次；Ⅱ級應(yīng)密切觀察，每半年請醫(yī)生檢查一次，有明顯發(fā)展者要考慮手術(shù)治療；Ⅲ級精索靜脈曲張應(yīng)請?？漆t(yī)生檢查，及早手術(shù)。另外，患有中、重度精索靜脈曲張的兒童、少年還應(yīng)按醫(yī)生的要求作“B超“檢查，以查明或排除體內(nèi)可能存在的壓迫精索靜脈使其回流障礙的病變。需要指出的是，吃藥對治療精索靜脈曲張無效。如果欲尋求非手術(shù)的防治方法，可試采取以下措施。一是自制一個類似婦女月經(jīng)帶樣質(zhì)地柔軟的托帶，平時托起陰囊，以改善靜脈淤滯和局部不適。二是青少年多游泳或經(jīng)常洗冷水浴可使陰囊降溫