腸易激綜合怔如何治療

      你好，治療應根據(jù)患者的具體情況而采用個體化方案，應積極尋找并祛除誘因，減輕癥狀，治療只限于對癥處理。
      1.調(diào)整飲食
      詳細了解病人的飲食習慣及其與癥狀的關(guān)系，避免敏感食物，減少產(chǎn)氣食物（奶制品，大豆，扁豆等），高脂肪食物抑制胃排空，增加胃食管反流，加強餐后結(jié)腸運動。高纖維素食物（如麩糠）可刺激結(jié)腸運動，對改善便秘有明顯效果。
      2.心理和行為治療
      對病人進行耐心的解釋工作，具體包括心理治療，生物反饋療法等，對于有失眠，焦慮等癥狀者，可適當予以鎮(zhèn)靜藥。
      3.藥物治療
      

      治療原則
      治療目的是消除患者顧慮,改善癥狀,提高生活質(zhì)量.治療原則是在建立良好醫(yī)患關(guān)系基礎上,根據(jù)主要癥狀類型進行對癥治療和根據(jù)癥狀嚴重程度進行分級治療.注意治療措施的個體化和綜合運用.
      (一)一般治療 告訴患者腸易激綜合征的診斷并詳細解釋疾病的性質(zhì),以解除患者的顧慮和提高對治療的信心,是治療最重要的一步.通過詳細病史詢問,了解患者求醫(yī)原因(如恐癌心理),進行有針對性的解釋；力求發(fā)現(xiàn)誘發(fā)因素(如飲食因素,某些應激事件等)并設法予以祛除.提供膳食和生活方式調(diào)整的指導建議,可能有助于緩解癥狀.對失眠,焦慮者適當予以鎮(zhèn)靜劑.在整個診治過程中建立良好的醫(yī)患關(guān)系,取得患者信任是IBS治療的基礎,輕癥患者可能因此而不需要更多的進一步治療.
      (二)針對主要癥狀的藥物治療 對癥狀明顯者,可酌情使用藥物控制癥狀,常用藥物包括：
      1. 解痙劑 腹痛可使用抗膽堿能藥如阿托品,普魯本辛,崀菪堿等,但應注意不良反應.也可使用相對特異性腸道平滑肌鈣離子通道拮抗劑如匹維溴銨,澳替溴胺.
      2. 止瀉藥 腹瀉可選用洛哌丁胺或復方地芬諾酯,但注意便秘,腹脹的不良反應.輕癥者可選用吸附劑,如雙八面體蒙脫石等.
      3. 導瀉藥 便秘可使用導瀉藥,一般主張使用作用溫和的輕瀉藥以減少不良反應和藥物依賴性.常用的有容積形成藥如歐車前制劑或甲基纖維素,滲透性輕瀉劑如聚乙二醇(PEG4000),乳果糖或山梨醇.
      4. 腸道動力感覺調(diào)節(jié)藥 新近報道5-HT4受體部分激動劑替加色羅對改善便秘,腹痛,腹脹有效,適用于便秘型IBS患者.
      5. 抗抑郁藥 對腹痛癥狀重而上述治療無效,特別是伴有較明顯精神癥狀者可試用.三環(huán)類抗抑郁藥如阿米替林經(jīng)對照研究證明對腹痛有效,但不良反應大.選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑(SSRI)如鹽酸氟西汀等不良反應相對較少,但起效慢(約2周以上),療程長(3~4個月).抗抑郁藥治療IBS時劑量可比抗抑郁癥治療量小.