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延髓梗塞后遺癥,能否恢復(fù)?

保密 | 0個月 2022-01-26 08:02:19 1人回復(fù) 來自未知

健康咨詢描述: 性別:女 年齡:49 入院日期:2009年-3-10 記錄日期:2009-3-10
主訴:牙痛,左側(cè)頭痛,面部麻木伴惡心,嘔吐半月
現(xiàn)病史:患者緣于半月前不明原因出現(xiàn)左側(cè)牙齦紅腫疼痛,左側(cè)面部麻木,伴有左側(cè)輕微頭痛,頭暈,并有惡心,時有嘔吐胃內(nèi)容物,無咖啡
色液,食欲減退,無禮物旋轉(zhuǎn),無畏寒發(fā)熱,無胸悶,氣促,稍有全身乏力,二便正常,在當(dāng)?shù)卦\所診治,疼痛病癥有所緩解,5天前患者嘔吐
癥狀明顯,進(jìn)食即嘔,頻繁呃逆,食欲進(jìn)一步減退,并出現(xiàn)左上肢麻木,大便褪色.于四天前求治我院門診予奧美拉唑,利多卡因,呋布西林
,泮托拉唑,胃復(fù)安等治療,癥狀無明顯好轉(zhuǎn),仍嘔吐頭暈,為進(jìn)一步診治今擬“嘔吐原因待查”收放我科住院.患病來無明顯偏癱,無抽搐
昏迷,無大小便失禁,精神較差,睡眠一般.
既往史:既往無血壓病史,有闌尾切除手術(shù)史.不論肝炎,肺結(jié)核,傷寒等傳染病史,預(yù)防接種史具體不詳.無藥物過敏史,無輸血史.
體格檢查:
體溫:36.8 脈搏:75次/分 呼吸20次/分, 血壓:110/65hg
發(fā)育正常,營養(yǎng)良好,神志清楚,精神欠佳,輕度脫水外觀,扶入院,呼吸平穩(wěn),查體合作.全身皮膚粘膜無黃染,皮疹和出血點(diǎn),全身淺表
淋巴結(jié)未觸及腫大.頭顱大小正常無畸形,眼瞼無浮腫,結(jié)膜無充血,鞏膜無黃染,雙側(cè)瞳孔等大等圓,直徑約2.5mm,對光反射靈敏,外耳廓
無畸形,外耳無異常分泌物.鼻無畸形,鼻腔通暢,無出血,唇稍蒼白,口腔粘膜無潰瘍,左側(cè)牙齦紅腫,扁桃體無腫大,咽峽無充血,頸軟
,無抵抗,氣管居中,頸靜脈不充盈,甲狀腺無腫大,雙側(cè)呼吸運(yùn)動對稱不受限,肋間無增寬或變窒窄,語顫無增強(qiáng)或減弱,觸診無摩擦感,
雙肺部叩診呈清音,肺下界位于右鎖骨中線第五肋間,雙肺呼吸音正常.
神經(jīng)系輔助檢查:神清,精神差,扶入院,查體合作.雙側(cè)瞳孔等大等圓,直徑205mm,對光反射存在,雙側(cè)眼球有水平震顫,左側(cè)眼裂稍小.
左側(cè)面部,左上肢感覺減退.四肢肌力正常,肌張力正常,病理征陰性,腦膜刺激征陰性.
輔助檢查:頭顱CT示延髓異常信號考慮為梗塞性病灶.大便常規(guī):黑,稀,OB++
大致情況:
09年3月5日,吃什么吐什么,懷疑是腸胃問題,醫(yī)生也以為此問題,就此下藥,掛點(diǎn)滴五天,無效,第五左手忽然抽搐.以至后來一天二三次
.
3月16日入院治療,拍磁共振,確診是“延髓梗塞”.病灶:左邊.而且情況比較特殊:同側(cè)延髓梗塞.(一般情況病灶在左,身體右側(cè)麻木)
3月12日住院,發(fā)現(xiàn)左半側(cè)開始麻,抽搐停止.到3月17日,不能吞咽.并且不斷有粘粘
的口水流出,開始采用鼻飼,血壓穩(wěn)定.如此情況一直持續(xù)到4月中旬,
4月20日過后,左側(cè)麻木情況減輕.乘車去復(fù)診,病灶梗塞沒有變化,反而增大.
因?yàn)榇碉L(fēng),感冒,咳嗽,還伴發(fā)高燒現(xiàn)象.引起肺炎.口中不斷有痰.并且一天抽搐一二次.
5月初,炎癥消除,依舊不能吞咽.入院到現(xiàn)在還是采用鼻飼.
5月23日,嘗試出院.開始斷針(打點(diǎn)滴的主要成分是‘血栓沖’)停后發(fā)現(xiàn)抽搐頻率增大,一天會抽上二十來次.能走路,但是不能走太遠(yuǎn).
左側(cè)肢體還是有些麻木,依舊不能喝水,也不能吞東西.臉部伴有燒辣感.
5月30日,身體抽搐厲害.左臉部伴有燒辣感(發(fā)燙)
6月5日,轉(zhuǎn)入廣州友好醫(yī)院,又開始治療和進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練.治療效果還可以,不會抽了(主要是用藥到位了).開始進(jìn)行吞咽訓(xùn)練(冰塊刺激
舌頭,口腔),針灸,的二個星期,效果比較明顯.能吞一點(diǎn)點(diǎn)糊狀的東西.
6月19日,開始牙疼.吞咽訓(xùn)練停止,因?yàn)橐挥帽鶋K,牙就痛.醫(yī)生說又不能拔,只能用用消炎藥和去止一下痛.牙痛稍好.因?yàn)槭彻芏铝?拔
出來.試著吞東西,吞了好一些稀飯.試著吞服藥,吞到了苦的,又不能吞了.過了一個星期,又開始發(fā)高燒.而且一直是晚上,打點(diǎn)滴退不下,靠冰塊才退下來的.弄得胸前和腋下痛,當(dāng)這些情況都治好后,牙又開始痛了.而且牙一痛,頭也痛.頭暈狀態(tài)從入院到現(xiàn)在一直持續(xù)著,血壓也一直走低~
目前的疑惑是:
四個月不能吞咽,而且像現(xiàn)在這種體質(zhì),加上牙痛.頭暈.這些個情況,恢復(fù)的可能性到底有多大?要注意些什么~?

醫(yī)生回復(fù)區(qū)

馬蔚蔚
馬蔚蔚 馬鞍山市人民醫(yī)院   主治醫(yī)師 擅長: 急慢性腎臟疾病,泌尿系統(tǒng)感染,各種感染性疾病特別是 幫助網(wǎng)友:22057
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2022-01-26 08:05:34 我要投訴

      您好,很高興為您解答這個問題,鹽水梗塞后遺癥,是由于缺血導(dǎo)致的不可逆轉(zhuǎn)的病,理性改變的結(jié)果,它的發(fā)病率也比較高,復(fù)發(fā)率也比較高,所以,一般可以進(jìn)行針灸理療等,更重要的是必須在有人保護(hù)下進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練,每天堅(jiān)持,但每次不宜過于疲勞,如果有胸悶頭痛等應(yīng)暫停,康復(fù)鍛煉,要持之以恒,堅(jiān)持訓(xùn)練,配合治療,并適當(dāng)?shù)膽?yīng)用一些促進(jìn)神經(jīng)恢復(fù)功能的藥物,做健康,希望這條建議能給您帶來幫助。

疾病百科| 肺炎

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鍛煉身體,增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。季節(jié)交換時避免受涼。避免過度疲勞,感冒流行時少去公共場所。盡早防治上呼吸道感染。

肺炎是指終末氣道、肺泡和肺間質(zhì)的炎癥??捎杉?xì)菌、病毒、真菌、寄生蟲等致病微生物,以及放射線、吸入性異物等理化因素引起。臨床主要癥狀為發(fā)熱、咳嗽、咳痰、痰中帶血,可伴胸痛或呼吸困難等。幼兒性肺炎,癥狀常... 更多>>

病因  治療  預(yù)防  食療  好發(fā)人群:所有人群 常見癥狀:咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困難、發(fā)熱[詳細(xì)] 是否醫(yī)保:醫(yī)保疾病 治療方法:藥物治療
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