大概50天前嗓子特別發(fā)燒38,輸先鋒三天
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問題描述:大概50天前嗓子特別痛,發(fā)燒38.3度,輸先鋒三天,退燒,嗓子不痛了,胸悶,有點咳嗽,兩天后又燒,37.3-37.8,因為要出差,所以斷斷續(xù)續(xù)的打先鋒針4天,未退燒,咳嗽,吐白痰,又輸先鋒3天,未退燒,38度左右,4月1日晚遂去住院檢查,38.6度,做胸部CT,肺部有小結結,4月2日檢查:做B超脾大,其他器官正常.尿常規(guī)+尿沉渣定量流式細胞計數(shù)法,正常.血常規(guī)五分類+C-反應蛋白定量檢測中嗜中性粒細胞#2.85↓淋巴細胞#4.01↑嗜酸細胞#0.00↓單核細胞#0.69↑嗜中性粒細胞比率37.64↓淋巴細胞比率52.9↑紅細胞比積測定35.2000↓紅細胞平均體積81.90↓其他項正常.結核抗體+肺炎支原體血清學實驗金標法,正常.肝功全項+血清腎功能測定+心肌酶譜測定+電解質測定+葡萄糖測定各種酶法+血清前白蛋白測定中:門冬氨酸氨基轉移酶147↑乳酸脫氫酶266↑磷酸基酸激酶515↑丙氨酸氨基轉移酶301↑ａ1球蛋白2.8↑ａ1球蛋白%4.1↑其他項正常.第一天醫(yī)生用藥如下:注射用鹽酸洛美沙星1支,注射用輔酶A2支,三磷酸腺苷注射液4支,清開靈注射液2支,復方甘草片9支,注射用鹽酸頭飽替胺6支,未退燒. 4月3日糞便常規(guī),正常. 用藥:三磷酸腺苷注射液2支,清開靈注射液3支,甘草酸二銨注射液,3支,復方甘草片9片,對乙酰氨基酚片1片,注射用輔酶A1支,注射用鹽酸頭飽替胺4支,37.5-38.4月3日用藥:迪塞米松磷酸鈉注射液1支,葡萄糖栓酸內酯片6片,三磷酸腺苷注射液4支,清開靈注射液3支,甘草酸二銨注射液6支,復方甘草片9片,對乙酰氨基酚片1片,注射用輔酶A2支,注射用鹽酸頭飽替胺8支,用藥后體溫退至37.5.4月5日用藥:三磷酸腺苷注射液2支,甘草酸二銨注射液3支,復方甘草片9片,注射用輔酶A1支,注射用鹽酸頭飽替胺4支,注射用鹽酸洛美沙星1支,未退燒.3日-5日濃縮集菌抗酸菌檢測,正常.4約6日心肌酶譜測定+肝功七項+血清前白蛋白測定免疫比濁法+血清蛋白電泳中門冬氨酸氨基轉移酶100↑,內按酸氨基轉移酶213↑,前白蛋白168↓,其他項正常.血清蛋白電泳中ａ1球蛋白2.0↑,ａ2球蛋白4.6↓,ａ1球蛋白%3.3↑,其他項正常.體溫37.3-37.8,以后用藥大概是頭孢替胺,護肝護心肌的營養(yǎng)藥,洛美沙星等,和前兩天的藥基本差不多,7-8日體溫37-37.8度之間,自9日起,早晨起床體溫36.5度,起床一小時后,體溫升至37度左右,到下午的時候,37.3-37.6度之間,至4月12日體溫一直這樣,自己決定出院.4月13日體溫白天正常,傍晚升至37.5度,14-15日體溫早晨起來36.5度,到中午時37.4度,4月16日到石家莊省人民醫(yī)院檢查,肝炎全項,傷寒全項,風濕全項,ESR血沉全部正常,醫(yī)生建議停藥觀察.停藥后8天內體溫早晨起床后36.5度,從中午到晚上36.7-37.2度之間,4月24日早晨拉肚子,下午測體溫37.7度,當晚吃了兩粒佛派酸,第二天體溫未超過37.2度,到今天5月1日,體溫都未超過37.2度,半年前我左胸開始胸悶,氣短,最近這幾天這個癥狀更加明顯,這么長時間一直未能確診,是否有什么大病,是否該進一步檢查,請各位專家給予寶貴意見
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如果各項指標都正常,西醫(yī)應該沒什麼辦法了.可以找中醫(yī)看舌苔脈象辨證開中藥調理.
以上是對“大概50天前嗓子特別發(fā)燒38,輸先鋒三天”這個問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！
建議做血沉,結核菌素試驗,支原體,衣原體,CEA,化驗,以明確診斷,可服下方治療
桑葉10,板藍根30,黃芩15,生地20,元參30,麥冬15,陳皮15,太子參20,竹葉10,白茅根30克,生石膏50,白菜根30,胡蘿卜50,連服6付,退熱后去石膏繼續(xù)服6付（單位為克）
上方無明顯副作用,如出現(xiàn)大便溏泄每日3-4次屬藥物作用,不必停藥,即使衣原體,支原體,結核引起的發(fā)熱也可放心服用,治愈的可能性在80%以上.假若是結核引起的發(fā)熱服藥20付左右也可退熱,但退熱后要繼續(xù)服西藥抗結核藥物,在當?shù)亟Y核科醫(yī)師的指導下完成整個療程.
以上建議供你參考,祝你早日康復!
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積極抗炎治療
你好,發(fā)熱的原因主要有感染,自身免疫性疾病以及腫瘤,從你的介紹中看,你父親的發(fā)熱主要需要鑒別是感染引起的抑或是腫瘤引起的.不知道你父親的手術做完多長時間了,目前是否有鼻腔不通氣或者是流膿鼻涕的情況,是否有咳嗽,咳痰等其余部位感染的癥狀,血象是否升高,如果任何提示感染的證據(jù)都不存在的話,確實需要考慮腫瘤本身的原因.
當然,上面所說的只是一個大概的情況,具體的鑒別需要從癥狀,體征,實驗室檢查等結果綜合考慮,例如體溫的變化規(guī)律,發(fā)熱前有無畏寒,寒戰(zhàn),有無伴隨癥狀,以及對于抗生素治療的效果如何,是否做了相關的可疑感染的分泌物或體液的培養(yǎng),結果如何?
總之,發(fā)熱在臨床工作中非常常見,但常常難以鑒別,請當?shù)氐尼t(yī)生結合具體情況給予治療,感謝咨詢.
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對癥無效 請中醫(yī)科會診
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建議中西醫(yī)結合治療.
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建議查一下EB病毒抗體,根據(jù)病情,考慮為EB病毒感染,對癥治療一下!
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溫馨提示：
鍛煉身體，增強機體抵抗力。季節(jié)交換時避免受涼。避免過度疲勞，感冒流行時少去公共場所。盡早防治上呼吸道感染。
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