甲亢如何治療_成都空軍醫(yī)院治療甲亢準(zhǔn)備

健康咨詢描述： 甲亢應(yīng)該做哪些檢查？
　　典型甲亢患者，憑臨床癥狀和體征即可明確診斷。對(duì)于不典型或病情比較復(fù)雜的患者，則需通過(guò)實(shí)驗(yàn)室檢查方可作出明確診斷。甲亢患者的檢查項(xiàng)目很多，每項(xiàng)檢查都有～定的臨床意義。根據(jù)每位患者的不同情況，有針對(duì)性地選擇一些項(xiàng)目進(jìn)行檢查是非常必要的。解放軍成都空軍機(jī)關(guān)醫(yī)院甲亢治療中心提示:甲亢的檢查項(xiàng)目包括以下幾個(gè)方面:
　　甲亢應(yīng)做哪些檢查-了解機(jī)體代謝狀態(tài)的項(xiàng)目:基礎(chǔ)代謝率(BMR)測(cè)定；血膽固醇、甘油三脂及尿肌酸測(cè)定。
　　甲亢應(yīng)做哪些檢查-了解血清甲狀腺激素高低的項(xiàng)目:血清總T3(TT3)測(cè)定，血清總T4(TT4)測(cè)定，血清游離T3(FT3)測(cè)定，血清游離T4(FT4)測(cè)定，血清反T3(yT3)測(cè)定。
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　　1.血總甲狀腺素（總T4）測(cè)定在估計(jì)患者甲狀腺激素結(jié)合球蛋白（TBG）正常情況下，T4的增高（超過(guò)12ng/dl）提示甲亢。如懷疑TBG可能有異常，則應(yīng)測(cè)定I125-T3結(jié)合比值（正常時(shí)為0.99±0.1，甲亢時(shí)為0.74±0.12）并乘以T4數(shù)值，以糾正TBG的異常，醫(yī)學(xué)教育`網(wǎng)搜集整理計(jì)算出游離甲狀腺指數(shù)（FT4I），本病患者結(jié)果增高。如正常，應(yīng)爭(zhēng)取作進(jìn)一步檢查。
　　2.血總T3正常值100～150mg/dl，本病時(shí)增高，幅度常大于總T4.
　　3.反T3（rT3）的測(cè)定血rT3正常均值為50ng.dl，甲亢時(shí)明顯增高。
　　4.游離T4（FT4）和游離T3（FT3）FT4和FT3的測(cè)定結(jié)果不受前述TBG的影響，能較總T4和T3總的結(jié)果更正確地反映T4功能狀態(tài)。正常值:FT4為10.3～25.7pmol/L，F(xiàn)T3為2.2～6.8pmol/L.甲亢患者結(jié)果明顯高于正常高限。
　　5.甲狀腺攝131I率如攝碘率增高，3小時(shí)大于25%，或24小時(shí)大于45%（近距離法），峰值前移可符合本病，但宜作T3抑制試驗(yàn)，以區(qū)別單純性甲狀腺腫。
　　6.T3抑制試驗(yàn)方法見(jiàn)前述。正常及單純甲狀腺腫時(shí)第二次攝131I率明顯下降，達(dá)50%以上。本病及浸潤(rùn)性突眼患者中，TSH對(duì)甲狀腺的刺激已為TSAb所取代，且不受T3和T4所抑制，故在眼用T320μg每8小時(shí)一次一周后，醫(yī)學(xué)教育`網(wǎng)搜集整理第二次攝131I率不被抑制或小于50%.此法對(duì)老年有冠心病者不宜采用，以免引起心律紊亂或心絞痛。
　　7.促甲狀腺激素釋放激素（TRH）興奮試驗(yàn)有興奮反應(yīng)患者正常，如TSH接近于零，或用靈敏感度較高的免疫測(cè)量分析結(jié)果TSH低于正常，且不受TRH興奮，可提示甲亢（包括T3甲亢）。本試驗(yàn)意義與T3抑制試驗(yàn)相似，且可避免攝入T3影響心臟，加重癥狀等缺點(diǎn)，惜試劑供應(yīng)尚未能普及。
　　
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曾經(jīng)的治療情況和效果： 8.TSAb或TSI本病患者陽(yáng)性率約80%～90%，經(jīng)治療病情緩解后TSAb的活性明顯下降或轉(zhuǎn)正常，有利于隨訪療效和鑒定治療后復(fù)發(fā)可能。臨床上也常以此估計(jì)抗甲狀腺藥物停服合適時(shí)間。
　　9.抗甲狀腺球蛋白抗體（TGA）和抗甲狀腺微粒體抗體（MCA）在本病中TGA和MCA均可陽(yáng)性，但其滴度遠(yuǎn)不如橋本甲狀腺炎高。

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