先天性巨結(jié)腸

      您好,先天性巨結(jié)腸是一種較常見的消化道畸形,是由于胚胎發(fā)育期由于病毒感染,代謝紊亂,胎兒局部血運(yùn)障礙等因素作用下,造成腸壁神經(jīng)節(jié)細(xì)胞減少或發(fā)育停頓,或神經(jīng)節(jié)細(xì)胞變性,致使遠(yuǎn)端無神經(jīng)節(jié)細(xì)胞的腸段呈痙攣,狹窄狀,形成功能性腸梗阻.正常新生兒幾乎全部在生后24小時(shí)內(nèi)排出第一次胎糞,2-3天內(nèi)排盡.患兒由于胎糞不能通過狹窄腸道,首先出現(xiàn)癥狀為胎糞性便秘,生后不排胎糞,胎糞開始排出及排空時(shí)間均推遲.約90病例出生后24小時(shí)內(nèi)無胎糞排出.一般在2-6天內(nèi)即出現(xiàn)部分性甚至完全性低位腸梗阻癥狀,開始嘔吐,次數(shù)逐漸增多,以至頻繁不止,嘔吐物含膽汁或糞便樣液體.80病例表現(xiàn)為全腹脹,部分病例可極度膨脹,可見腸型,腹部皮膚發(fā)亮,靜脈怒張,有時(shí)腸蠕動(dòng)明顯,聽診腸鳴音亢進(jìn).可壓迫膈肌,出現(xiàn)呼吸困難.肛門指診可覺出直腸內(nèi)括約肌痙攣和直腸壺腹部的空虛感.新生兒直腸平均長度為5.2cm,因此食指?？蛇_(dá)移行區(qū),并能感到有一縮窄環(huán).此外指診時(shí)可激發(fā)排便反射,當(dāng)手指退出時(shí),有大量糞便和氣體隨手指排出,壓力極大,呈爆炸式排出.如用鹽水灌腸也可排出大量糞便和氣體,癥狀即緩解.緩解數(shù)日后便秘,嘔吐,腹脹又復(fù)出現(xiàn),又需洗腸才能排便.由于反復(fù)發(fā)作,患兒多出現(xiàn)體重不增,發(fā)育較差.少數(shù)病例可有幾周的緩解期,有正常和少量的間隔排便,但以后終于出現(xiàn)頑固性便秘.

      1.保守治療：適用于超短形先天性巨結(jié)腸病兒，新生兒。先用保守治療，待6個(gè)月后，再行根治手術(shù);2.結(jié)腸造婁：新生兒經(jīng)保守治療失敗或患者病情嚴(yán)重或不具備根治術(shù)，均適用結(jié)腸造婁術(shù);3.根治手術(shù)：適用于所有巨結(jié)腸病兒。

      病情分析：
      這種情況首先考慮先天性巨結(jié)腸,但還要進(jìn)一步檢查確診.指導(dǎo)意見：
      指導(dǎo)意見：
      這種情況一般可以做腹部彩超檢查或拍X線片確診,如果確診,如病情輕微可以中藥治療效果也比較好,隨著孩子發(fā)育部分可以痊愈.最好的方法是手術(shù)治療.醫(yī)生詢問：注意管理,合理營養(yǎng),可以適當(dāng)做腹部順時(shí)針按摩.
      以上是對(duì)“先天性巨結(jié)腸”這個(gè)問題的建議，希望對(duì)您有幫助，祝您健康！

      病情分析：
      問題分析：這種情況如果是已經(jīng)做了結(jié)腸的完全切除，一般會(huì)引起大便次數(shù)多等并發(fā)癥的，沒有結(jié)腸一般大便不能儲(chǔ)存。大便次數(shù)多可以刺激肛門部位的皮膚引起糜爛。
      指導(dǎo)意見：
      建議局部外用黃柏液坐浴改善循環(huán)，同時(shí)涂抹氧化鋅藥膏保護(hù)皮膚避免引起糜爛。同時(shí)服用苯已哌定等藥物減輕大便次數(shù)。

      病情分析：
      您好：一般先天性巨結(jié)腸都采用手術(shù)治療的方法，常分階段進(jìn)行，在活檢證實(shí)未受疾病侵犯的部位做轉(zhuǎn)移性腸造瘺術(shù)為開始。數(shù)個(gè)月后進(jìn)行受累腸管切除或搭橋的最終手術(shù)。偶爾，很短的先天性巨結(jié)腸癥，肛門直腸肌肉切除（去除后側(cè)肌肉束）也可達(dá)到治愈目的。
      指導(dǎo)意見：
      你好，根據(jù)你的病情描述來看，為先天性巨結(jié)腸，是兒科比較常見的疾病，是由于腸道某段缺乏神經(jīng)節(jié)的支配而不蠕動(dòng)。>從而能導(dǎo)致腸管膨大，所以這個(gè)是需要手術(shù)切除病變部位的