顳頜關(guān)節(jié)開放性手術(shù)危險性評價

      你好,危險是不大的!祝您健康!
      

      病情分析：
      您好，不算炎癥，積極治療就行了，祝您早日康復(fù)，
      指導(dǎo)意見：
      需去醫(yī)院做個詳細(xì)檢查，來明確疾病的診斷，需針對性使用手術(shù)修復(fù)治療，手術(shù)后可能會留下少量疤痕的，所以需注意了。
      

      病情分析：
      TMD的手術(shù)適應(yīng)證應(yīng)是：①證實關(guān)節(jié)盤移位、穿孔、破裂或其他關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)的破壞,導(dǎo)致功能嚴(yán)重障礙;②證實患者的癥狀和體征是上述病變造成的;③上述病變曾經(jīng)過合理的、程序性的綜合保守治療半年,已失敗;④上述病變已經(jīng)使患者不能正常生活和工作;⑤醫(yī)患雙方已經(jīng)充分考慮到心理2社會因素、夜磨牙癥、下頜副功能以及不良習(xí)慣等可能影響手術(shù)的效果;⑥患者迫切要求手術(shù),充分知情手術(shù)并在不能確保一定有效的情況下,仍同意手術(shù)。因此,目前TMD手術(shù)的適應(yīng)證已顯著地縮小了,外科手術(shù)治療是有相當(dāng)限度的,包括開放性手術(shù)及關(guān)節(jié)內(nèi)鏡手術(shù)。外科手術(shù)不是TMD的主要治療手段,這一概念已被國際大多數(shù)TMD專家所接受。
      指導(dǎo)意見：
      患者為手術(shù)治療所付出的代價和所擔(dān)風(fēng)險總是要比保守治療者大。任何治療對于患者來說都是要有付出的,包括時間、經(jīng)費、忍受疼痛和精神壓力、副作用、并發(fā)癥、后遺癥、組織或器官的損傷和喪失以及各種意外等。醫(yī)師選擇任何一種治療,總是希望由此而使患者病癥改善、好轉(zhuǎn)、治愈甚至根治。
      
      以上是對“顳頜關(guān)節(jié)開放性手術(shù)危險性評價”這個問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！

      病情分析：
      髁狀突切除術(shù)
      適應(yīng)證
      1、部分切除適用于顳下頜關(guān)節(jié)紊亂綜合征已有器質(zhì)性破壞者。
      2、全部切除適用于關(guān)節(jié)內(nèi)纖維性強直，髁狀突肥大，髁狀突骨瘤等。
      指導(dǎo)意見：
      顳下頜關(guān)節(jié)手術(shù)
      手術(shù)圖解
      圖1皮膚切口
      圖2關(guān)節(jié)囊切口
      圖3切斷髁狀突
      圖4顳頜關(guān)節(jié)高位成形術(shù)鉆孔
      圖5鑿骨
      圖6顳下頜關(guān)節(jié)低位成形術(shù)切口
      圖7鋸斷下頜骨
      圖8下斷面形成圓突形
      髁狀突切除術(shù)
      適應(yīng)證
      1、部分切除適用于顳下頜關(guān)節(jié)紊亂綜合征已有器質(zhì)性破壞者。
      2、全部切除適用于關(guān)節(jié)內(nèi)纖維性強直，髁狀突肥大，髁狀突骨瘤等。
      手術(shù)器械
      骨膜撬、咬骨鉗、骨刀、骨鑿、錘子、線鋸、拉鉤等。
      術(shù)前準(zhǔn)備
      術(shù)野剃毛，剃除胡須。
      麻醉
      局麻或全麻。局麻時，在關(guān)節(jié)囊淺層可用1%普魯卡因加少許腎上腺素作局部浸潤，切除髁狀突時可用2%普魯卡因加少許腎上腺素注入關(guān)節(jié)盤后區(qū)。
      手術(shù)方法
      1、體位、仰臥、頭偏向健側(cè)。
      2、切口在耳屏前可選角形切口、問號型或直切口，角形切口及問號型切口暴露較好。這兩種切口的看不起部分均位于耳屏前皮膚皺紋處，自耳屏至耳垂長約3cm，水平切口位于顴弓略下長約2cm。
      3、翻瓣切開皮膚及皮下組織，在腮腺咬肌筋膜淺層翻開皮瓣。
      4、暴露關(guān)節(jié)囊與皮膚切口平行切開腮腺咬肌筋膜，沿此切口用鈍分離法由淺至深找到面神經(jīng)顳支，小心保護(hù)，剝離推開腮腺組織后即能視及顳下頜關(guān)節(jié)韌帶和關(guān)節(jié)囊。
      5、切開關(guān)節(jié)囊在關(guān)節(jié)囊上作“t”形切口，翻開囊壁即見髁狀突。
      6、切斷髁狀突部分切除術(shù)系在距髁狀突頂部下2-3cm處切斷。全切除術(shù)時系在髁狀突頸部切斷。手術(shù)時可用圓鉆鉆幾個洞，再用骨鑿鑿斷。注意勿傷及位于髁狀突頸部后方的頜內(nèi)動脈。
      7、縫合修整骨斷端，沖洗創(chuàng)口，清除碎骨片，止血，縫合關(guān)節(jié)囊，分層縫合，一般可不放引流條。
      

      病情分析：
      您好，很高興為你解答，不算炎癥，積極治療就行了，祝您早日康復(fù)，
      指導(dǎo)意見：
      您好，需去醫(yī)院做個詳細(xì)檢查，來明確疾病的診斷，需針對性使用手術(shù)修復(fù)治療，手術(shù)后可能會留下少量疤痕的，所以需注意了。
      

      病情分析：
      您好，很高興為你解答，不算炎癥，積極治療就行了，祝您早日康復(fù)
      指導(dǎo)意見：
      您好，需去醫(yī)院做個詳細(xì)檢查，來明確疾病的診斷，需針對性使用手術(shù)修復(fù)治療，手術(shù)后可能會留下少量疤痕的，所以需注意了。